咳嗽变异性哮喘的临床护理分析

陈文霞

咳嗽变异性哮喘的临床护理分析

陈文霞

目的对咳嗽变异性哮喘的临床护理进行全面分析及探讨。方法 63例咳嗽变异性哮喘患儿按照护理措施分为观察组与对照组, 观察组33例接受全面护理干预, 对照组30例接受常规护理,对比两组患儿治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 咳嗽消失时间短于对照组, 生活质量优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 咳嗽变异性哮喘临床治疗期间加强全面护理干预, 可明显提高患儿治疗效果及生活质量, 临床应用价值显著。

咳嗽变异性哮喘；全面护理干预；常规护理

咳嗽变异性哮喘为临床潜在支气管哮喘, 好发于小儿,又被称为过敏性咳嗽, 是导致小儿慢性咳嗽的常见疾病, 由持续性气道炎症及气道高反应导致, 通常患儿除了顽固性咳嗽之外无其他典型症状和体征［1］, 增加了患儿诊断和治疗难度。加强患儿治疗期间的护理措施, 对提高患儿治疗效果,缓解病情起到显著作用。本文通过此次研究, 以63例患儿作为研究对象, 分析全面护理干预及常规护理的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年8月～2014年8月收治的63例咳嗽变异性哮喘患儿, 与《儿科学》［2］中咳嗽变异性哮喘诊断标准相符；未合并严重心、肝、肾等严重器质性疾病；男41例, 女22例；年龄1～12岁, 平均年龄(5.8±1.3)岁；按照护理措施分为观察组(33例)和对照组(30例), 两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均予以常规治疗, 防寒保暖、营养支持等, 同时以沙美特罗、氟替卡松吸入治疗, b.i.d.；吸入后及时漱口, 维持口腔卫生；睡前可口服10 mg孟鲁司特,根据患者实际情况合并细菌感染患者需加以抗生素服用。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组患儿接受常规护理。密切监测患儿生命体征和病情变化, 尤其是急性期患儿, 应加强对患儿的监护, 监护患儿心率、心律、血压、呼吸等变化, 若发现异常情况要及时告诉主治医生, 采取针对性治疗。

1.3.2 观察组在常规护理基础上采取全面护理干预。

1.3.2.1 雾化吸入护理 雾化吸入是治疗咳嗽变异性哮喘主要方式, 雾化前应及时清除口腔分泌物、残渣等；年龄较大儿童嘱咐慢而深吸入, 促进雾滴吸入更深。雾化后及时漱口, 以免激素聚集在咽部。

1.3.2.2 呼吸道护理 哮喘发作时患儿产生大量痰液, 呼吸加快、呼吸道水分丢失等, 使痰液黏稠不易排出, 痰液堆积易加重咳喘和感染, 以此应适当补充水分, 帮助患儿翻身、拍背、引流痰液等, 积极排痰, 维持呼吸道通畅。调节室内温度, 维持适宜湿、温度。

1.3.2.3 预防复发护理 患儿入院后及时查找过敏原, 告知患儿及家长尽量避免在日常生活中接触此类相关物品, 每周定期以55℃水清洗床上用品, 尽量不要在纤维包装的家具上睡觉或平卧。注意疾病高发季节, 做好防寒保暖措施, 强健身体, 提高机体免疫力。

1.3.2.4 饮食护理 患儿饮食时, 应注意饮食习惯, 以高维生素、高蛋白、易消化的清淡食物为主, 少食多餐, 多饮水。母乳喂养患儿以斜坡式怀抱喂乳, 以免发生吸入性肺炎。

1.3.2.5 心理护理 护理人员应与患儿家长积极沟通交流,与患儿家长讲解哮喘疾病相关知识, 消除对疾病恐惧, 关心、体贴患儿, 避免刺激患儿, 使其能够积极主动配合护理。年龄稍大有独立意识患儿, 护理人员应与患儿积极沟通交流,正确指导患儿卸掉心理包袱, 消除患儿的负面情绪。

1.4 疗效判定标准［3］临床控制：咳嗽改善显著, 或偶有咳嗽但无需用药可缓解；显效：咳嗽比治疗前改善, 偶有咳嗽, 但需服用支气管扩张剂；有效：咳嗽减轻, 但需服用支气管扩张剂；无效：症状无变化或加重。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。采用生活质量评价量表 SF-36评定患儿生存质量, 总分100分, 分数越高患儿生存质量也就越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.0% (32/33), 对照组治疗总有效率为73.3%(22/30), 两组治疗效果总有效率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比(n, %)

2.2 两组患儿咳嗽消失时间对比 观察组咳嗽消失时间(4.8± 1.8)d, 对照组咳嗽消失时间(11.4±3.8)d；两组对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 生活质量 观察组患儿 SF-36评分(91.9±5.7)分, 对照组患儿 SF-36评分(76.4±6.5)分, 两组对比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘症状表现为慢性持续干咳, 持续时间长,甚至长达数年之久, 在运动、冷空气或上呼吸道感染后均会加重咳嗽, 降低患儿生活质量。在治疗咳嗽变异性哮喘时,应遵循长期、持续、规范化及个体性治疗, 患儿在入院后要及时采取实验室检查, 采取针对性药物。沙美特罗在治疗咳嗽变异性哮喘时, 通过提高β受体兴奋性, 激活腺苷酸环化酶, 提高细胞内环磷酸腺苷合成, 舒张支气管平滑肌, 缓解气道狭窄, 拮抗气道高反应性［4］；氟替卡松是常用糖皮质激素, 抗炎效果显著, 降低气道高反应性, 减少支气管扩张剂作用, 改善肺功能, 提高气道平滑肌对受体激动剂的敏感性,对治疗咳嗽变异性哮喘起到显著效果。

在咳嗽变异性哮喘治疗护理工作中, 患儿在入院后要立即对家长进行健康宣教, 而已经有意识的患儿也需实施健康宣教, 详细介绍咳嗽变异性哮喘的成因、高发季节、治疗措施、预防措施等, 加强用药指导, 注意观察患儿不良状态, 实施必要的处理措施。定期组织开办讲座, 或发放宣传册子、张贴公告栏、播放视频、发送邮件等方法, 以此加强对家长的指导, 确保患儿即使出院后也能够得到家庭式护理。在此次研究中, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 咳嗽消失时间短于对照组, 生活质量优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 患儿治疗期间采取全面护理干预, 可明显提高患儿治疗效果, 缩短患儿症状消失时间, 促进患儿较快康复, 提高生活质量, 应用价值显著。

［1］ 雒志明, 聂秀红, 任魁.咳嗽变异性哮喘的临床分析.临床肺科杂志, 2009, 14(4):443-444.

［2］ 姜丽霞.50例小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会.青海医药杂志, 2012, 42(6):56-57.

［3］ 林文如, 徐晓飞, 徐涵, 等.咳嗽变异性哮喘的临床分析.中华全科医学, 2010, 8(3):323-324.

［4］ 戴磊, 曾祥珲, 唐雪春.中西医对咳嗽变异性哮喘临床研究进展.辽宁中医药大学学报, 2011, 13(2):204-207.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.162

2014-12-19］

452370 河南省新密市第一人民医院