冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

路艳

冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

路艳

目的分析冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值。方法 随机选取冠心病患者45例作为研究组, 并选取同时期于本院行健康体检的健康者30例作为对照组, 对比两组的血清胆红素与尿酸水平, 并依据冠心病患者的Gensini积分对比分析不同程度病情患者的血清胆红素与尿酸水平。结果 研究组的间接胆红素、直接胆红素、总胆红素均低于对照组, 尿酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着病情的进展与Gensini积分的增加, 冠心病患者的血清胆红素逐渐下降, 而尿酸水平呈现上升趋势, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清胆红素与尿酸水平有助于冠心病的早期诊断, 并有效评估冠动脉的狭窄程度。

冠心病；血清胆红素；尿酸

冠心病属于临床的常见疾病之一, 多由情绪激动与体力活动等诱发, 表现为压榨痛、憋闷感, 严重者甚至导致猝死,严重影响患者的生活质量与生命安全［1］。本研究通过分析冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值, 以期为临床诊断与治疗提供可靠依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年7月～2014年7月本院收治的冠心病患者45例作为研究组, 均符合WHO冠心病诊断标准, 无心、脑、肝、肾及内分泌疾病, 并选取同时期于本院行健康体检的健康者30例作为对照组。研究组男女比例为24：21, 年龄34～79岁, 平均年龄(51.37±11.08)岁,病程0.3～7年, 平均病程(3.29±0.51)年；对照组男女比例为17：13, 年龄35～79岁, 平均年龄(51.63±11.20)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均于清晨空腹时抽取5 ml静脉血并置抗凝管中, 采用贝克曼AU5821全自动生化分析仪检测血清, 血清分离后进行直接胆红素(DBiL)、总胆红素(TBiL)与尿酸(UA)的检测, 并进行间接胆红素(IBiL)的计算, 以钒酸氧化法进行血清胆红素的检测, 以酶法进行尿酸检测。冠心病患者进行冠脉造影检查, 以两位心内科专家评价判断病变程度, Gensini积分=病变部位的积分×狭窄程度的评分, 患者积分结果为所有病变血管的积分之和, 冠心病患者依据积分结果分为0～1分、2～20分、21～40分及＞40分四组。

1.3 统计学方法 研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清胆红素与尿酸水平对比 研究组的间接胆红素、直接胆红素、总胆红素均低于对照组, 尿酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 研究组患者血清胆红素与尿酸水平对比 随着病情的进展与Gensini积分的增加, 冠心病患者的血清胆红素逐渐下降, 而尿酸水平呈现上升趋势, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组的血清胆红素与尿酸水平对比

表1 两组的血清胆红素与尿酸水平对比

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数间接胆红素直接胆红素总胆红素尿酸对照组309.71±1.296.41±1.2615.98±5.27271.75±32.80研究组45 6.90±1.24a4.70±0.87a11.50±3.29a373.16±25.35a

表2 研究组患者血清胆红素与尿酸水平对比

表2 研究组患者血清胆红素与尿酸水平对比

注：与2～20分者对比,aP＜0.05；与21～40分者对比,bP＜0.05；与＞40分者对比,cP＜0.05

例数间接胆红素直接胆红素总胆红素组别尿酸0～1分7 9.70±2.15abc 6.37±1.26abc 15.88±2.69abc 274.36±25.30abc2～20分12 7.81±2.36bc 5.57±1.20bc13.27±2.21bc 335.61±24.39bc21～40分15 7.15±1.83c4.59±1.24c11.06±2.30c367.89±25.62c＞40分115.50±1.273.89±1.05 9.67±1.86427.15±24.70

3 讨论

血清胆红素检验属于消化内科疾病患者的常规检查项目, 目前逐渐应用到冠心病的检查中, 冠心病患者可能由于血清胆红素的下降而致使血浆抗氧化的能力减弱, 加快低密度脂蛋白胆固醇的形成, 从而导致心脏冠状动脉出现粥样硬化［2］。体内的胆红素与血清蛋白结合后, 再与自由基结合,新结合体可清除低密度脂蛋白与超氧自由基于血管内壁的氧化修饰, 从而达到延缓动脉粥样硬化与内壁斑块的效果［3］。研究组的间接胆红素、直接胆红素、总胆红素均低于对照组,提示对患者血清胆红素检测有助于冠心病的早期诊断。同时随着病情的进展与Gensini积分的增加, 患者的血清胆红素水平呈现下降趋势, 表明对冠心病患者进行血清胆红素的检测可为医师评估病变部位与动脉狭窄的程度提供可靠依据,结合冠脉超声造影检查能有效确诊疾病。有研究报道, 冠心病患者的胆红素水平明显低于健康者, 相较于健康者, 47%左右的严重冠心病患者的胆红素水平下降50%, 与本研究的结论基本一致。

冠心病患者血液尿酸溶解度降低并出现高尿酸血症, 易导致尿酸盐结晶的形成, 析出的结晶积于血管壁从而致使血管内膜的损伤。血小板粘附与积聚均与尿酸相关, 动脉血栓形成初期加快血小板积聚, 高尿酸则提示患者存在致使冠脉栓塞的危险［4］。血液尿酸水平是诱发心脏冠脉出现粥样硬化的重要因素, 当其遇到肥胖、高血脂症、糖尿病等疾病时亦导致冠心病的发生。表1数据显示, 冠心病患者的尿酸水平明显高于健康者, 研究显示, 随着病情的进展及Gensini积分的增加, 患者的尿酸水平呈现上升趋势。

综上所述, 对患者的血清胆红素与尿酸水平碱性检测,可为冠心病的临床诊断提供参考, 并有效评估冠心病冠脉狭窄程度, 从而为治疗方案的制定提供依据。

［1］ 刘冬牯.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析.中国当代医药, 2014, 21(4):100-102.

［2］ 李妍妍, 周传伟, 王向明, 等.血清胆红素与冠心病冠脉病变程度关系的研究.中华全科医学, 2014, 12(5):670-672.

［3］ 罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析.中外医疗, 2014, 17(20):195-197.

［4］ 陈旭华.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检测价值分析.医学理论与实践, 2013, 27(8):1090-1092.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.053

2014-11-20］

132001 吉林省吉林市人民医院检验科