45例急性胆源性胰腺炎内镜治疗分析

钟记华 王斌

45例急性胆源性胰腺炎内镜治疗分析

钟记华 王斌

目的研究分析采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法 45例急性胆源性胰腺炎患者, 将其设为观察组, 采取内镜治疗。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。对比观察两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率情况。结果 观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45), 明显高于对照组患者的77.78%(35/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者采取内镜治疗具有显著临床效果, 能够显著降低患者病死率和并发症发生率, 值得临床推广运用。

内镜治疗；急性胆源性胰腺炎；保守治疗

急性胰腺炎的病死率比较高, 并且其并发症比较多, 在传统的治疗过程中, 患者会出现营养不良、胃肠功能衰竭等现象［1］。此病在临床上的表现多样, 症状较轻的患者只是一过性的腹痛, 并不需要进行特殊的治疗, 严重的患者可能会危及生命, 若出现出血坏死型胰腺炎就会造成身体多系统脏器功能衰竭, 最终导致死亡［2］。在本次研究中选择本院收治的45例急性胆源性胰腺炎患者, 对其采取内镜治疗, 再选择同期收治的采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者,对比两组患者的临床治疗效果。现将研究结果情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年6月～2014年10月收治的45例急性胆源性胰腺炎患者, 将其设为观察组。其中男28例, 女17例, 患者年龄18～82岁, 平均年龄(50.3±8.2)岁,患者临床表现如下：腹痛45例, 恶心呕吐29例。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。其中男27例, 女18例, 患者年龄10～84岁, 平均年龄(51.5±8.6)岁, 患者临床表现如下：腹痛45例, 恶心呕吐28例。两组患者性别、年龄以及临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取保守治疗的方法, 给予患者禁食、抑酶、抗炎以及维持水和电解质的平衡。观察组患者采取内镜治疗, 具体如下：患者首先进行抗炎、抑酶等常规治疗, 然后根据不同患者的具体情况选择内镜治疗的最佳时机,首先进行选择性胆管造影, 以明确胆总管结石的存在、结石的大小、数目以及具体位置。然后根据具体的情况进行内镜乳头括约肌切开术(EST)及取石, 如果取石比较困难, 或者病情突然出现恶化的患者, 可以先行鼻胆管引流, 待情况允许时再进行EST以及取石术。患者在1周后复查B超或经鼻胆管造影, 如果发现残余结石, 可以进行再次取石术。

1.3 疗效评定标准［3］所有患者需要被观察8 d, 综合病情恢复的情况, 腹部的症状、体征的缓解以及血淀粉酶恢复正常的天数, 天数≤8 d为有效；＞8 d或者患者的病情加重转为手术治疗为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45), 明显高于对照组患者的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者病死率和并发症发生率情况比较 观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者病死率和并发症发生率情况比较［n(%)］

3 讨论

根据相关研究显示急性胰腺炎的病死率比较高, 在20%～35%。在以上患者中胆总管结石的患者占到60%。对于急性胰腺炎的诊断在临床上主要是患者的病史、临床表现、实验室以及影像学的检查［4］。通常情况下, 没有酗酒史或者其他比较明确病因存在而出现上腹部疼痛, 并伴有恶心、呕吐, 血尿淀粉酶升高, 上腹部压痛的患者都需要考虑胰腺炎的可能。对于急性胆源性胰腺炎的治疗方法主要为药物保守治疗、内镜治疗以及手术治疗［5］。

在本次研究中, 观察组患者采取内镜治疗, 观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45), 明显高于采取保守治疗的对照组患者的77.78%(35/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采取内镜治疗具有显著优势。但是过早的进行内镜下鼻胆管引流术, 会加重患者病情, 因此不需要急于进行内镜治疗, 但是在有胆道阻塞或胆管炎时需要立即进行EST以胆道减压。在本次研究中, 观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有显著临床意义。

综上所述, 对于急性胆源性胰腺炎患者采取内镜治疗具有显著临床效果, 能够显著降低患者病死率和并发症发生率,值得临床推广运用。

［1］ 王建球, 周海华, 杨廷燕, 等.急性胰腺炎168例临床诊治分析.中国医师进修杂志, 2014, 37(z1):51-53.

［2］ 朱惠明, 廖秀敏, 熊高飞, 等.经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征.中华急诊医学杂志, 2014, 23(10):1093-1097.

［3］ 刘国彬, 李俊, 傅燕, 等.急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的疗效观察.中华消化内镜杂志, 2013, 30(3):168-169.

［4］ 朱惠明, 江堤, 刘玉杰, 等.经自然腔道软式内镜治疗重症急性胰腺炎的价值探讨.中华消化内镜杂志, 2013, 30(3):125-128.

［5］ 钱俊甫, 卢书信, 牛国浩.168例胆总管结石的内镜治疗及病因分析.中国现代普通外科进展, 2013, 16(12):969-970.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.034

2014-12-12］

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