探究血清C肽与2型糖尿病视网膜病变的关系

范进绵 高俊泽

探究血清C肽与2型糖尿病视网膜病变的关系

范进绵 高俊泽

目的对血清C肽与2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系进行分析与探讨。方法 120例2型糖尿病患者, 根据患者病情将其分为三组, 即：无糖尿病视网膜病变(NDR)组40例, 非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42例, 增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组38例。以电化学发光法对所有患者空腹血清C肽进行测定。结果 三组患者空腹血清C肽水平均呈现下降趋势, 三组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清C肽与2型糖尿病视网膜病变程度呈负相关。结论 研究表明, 在2型糖尿病视网膜病变中, 血清C肽含量会由于病变程度的加深而逐渐降低, 血清C肽水平是2型糖尿病视网膜病变进展的重要标志。

2型糖尿病；血清C肽；视网膜病变

C肽是一种含31个氨基酸裂解于β细胞所分泌胰岛素原的单链多肽。胰岛β细胞先合成胰岛素原, 通过酶作用转化水解成C肽、胰岛素, 并将C肽与胰岛素释放出去, 检测C肽不会受到外源性胰岛素的影响, 其主要原因是药用胰岛素中没有C肽成分［1］。糖尿病视网膜病变是临床中一种比较常见的糖尿病微血管并发症, 同时也是一种重要的致盲因素, 目前还不清楚DR确切机制。但是, 近些年临床研究及实验表明, C肽含有生物活性, 在很大程度上关联着1型糖尿病微血管并发症, 可见C肽又参与1型糖尿病微血管疾病发生发展的可能性, 目前还不清楚2型DR和C肽是否存在相关性［2］。本研究选取120例在本院接受治疗的2型糖尿病患者, 以电化学发光法对所有患者空腹血清C肽进行测定,对血清C肽与2型糖尿病视网膜病变的关系进行分析与探讨,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的2型糖尿病视网膜病变患者, 所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。根据患者病情将其分为三组, 即：无糖尿病视网膜病变 (NDR)组40例, 非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42例, 增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组38例。其中NDR组患者中, 男21例, 女19例, 年龄25～84岁, 平均年龄(57.2±11.0)岁, 病程3个月～12年, 平均病程(7.9±3.1)年；NPDR组患者中, 男22例, 女20例, 年龄21～79岁, 平均年龄(58.3±12.0)岁, 病程4个月～14年, 平均病程(8.5±4.1)年；PDR组患者中, 男20例, 女18例, 年龄27～80岁, 平均年龄(60.3±9.0)岁, 病程4个月～15年,平均病程(8.6±3.5)年。三组患者性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 早晨对所有患者空腹抽取3 ml肘静脉血, 并离心分离血清, 所选用仪器为Centaur 全自动发光免疫分析仪(美国 Bayer公司生产), 通过化学发光法测定患者空腹血清C肽浓度。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用单因素方差分析；计数资料采用χ2检验；各指标的相关性采用直线相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

各组患者空腹血清C肽水平均呈现下降趋势, 且对比三组C肽水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清C肽与2型糖尿病视网膜病变程度呈负相关。见表1。

表1 各组患者空腹血清C肽含量

表1 各组患者空腹血清C肽含量

注：三组间比较, P＜0.05

组别例数C肽含量NDR组402.27±1.00 NPDR组421.44±0.70 PDR组380.68±0.39

3 讨论

临床中, DR是2型糖尿病的一种主要并发症, 同时也是致盲的一个重要因素。以往C肽始终被认定无生物活性［3］。然而, 近些年大量临床研究显示, C肽本身含有大量生物学活性, 而且在糖尿病并发症的发生发展中具有重要作用。分析结果显示, DR以C肽为其保护因素, C肽水平的降低, 有造成DR发生与发展的可能性。胰岛素合成后所形成的裂解产物之一是C肽, 1、2型糖尿病均对胰岛素合成形成一种破坏性作用, 同时也会破坏C肽合成。因此, 胰岛功能与C肽水平会随着患者病程的延长而持续下降［4］。本研究结果显示,三组患者空腹血清C肽水平均呈现下降趋势, 且对比三组C肽水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清C肽与2型糖尿病视网膜病变程度呈负相关。

目前C肽延缓或者改善DR的具体作用机制还不是特别清楚, 目前很多临床研究显示, C肽与细胞表面特异受体相结合, 使K+-Na+-ATP酶得以激活, 提升内皮NO合成酶活性,进而使毛细血管血流量得以增加, 能够有效改善微血管内皮细胞功能, 舒张患者体内血管, 改善患者机体红细胞变形性,改善毛细血管通透性［5］。

研究表明, C肽降低能够促进2型糖尿病的发生与发展,为延缓发生糖尿病并发症, 临床应该早期干预相关危险性因素。在2型糖尿病视网膜病变中, 血清C肽含量会由于病变程度的加深而逐渐降低, 血清C肽水平是2型糖尿病视网膜病变进展的重要标志。

［1］ 刘俊峰, 袁慧忠, 黄娟, 等.空腹血清C 肽水平与2 型糖尿病肾病相关性分析.国际检验医学杂志, 2010, 31(8):822-823.

［2］ He BB, Wei L, Gu YJ, et al.Factors associated with diabetic retinopathy in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus.Int J Endocrinol, 2012:157940.

［3］ Shpakov AO, Granstrem AO.C-peptide structure, functions and molecular mechanisms of action.Tsitologiia, 2013, 55(1):16-17.

［4］ 叶晓梅, 王晓薇, 金海英, 等.C肽与2 型糖尿病视网膜病变的相关性.江苏医药, 2012, 38(3):298-299.

［5］ 王崇贤, 杨霄鹏, 张苏河, 等.C肽与糖尿病慢性并发症关系的研究进展.中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(1):55-57.

Investigation of relationship between serum C-peptide and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus

FAN Jin-mian, GAO Jun-ze.Department of Endocrinology, Shantou City Chaoyang District Dafeng

ObjectiveTo analyze and investigate the relationship between serum C-peptide and diabetic retinopathy (DR) in type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 120 type 2 diabetes mellitus patients were divided by their illness condition into three groups, as non diabetic retinopathy (NDR) group with 40 cases, non proliferative diabetic retinopathy (NPDR) group with 42 cases, and proliferative diabetic retinopathy (PDR) group with 38 cases.Electrochemiluminescence method was applied for detection of serum C-peptide in all patients.Results All the three groups had decreased levels of fasting serum C-peptide, and the difference had statistical significance across the three groups (P＜0.05).There was a negative correlation between serum C-peptide and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus.Conclusion This study shows the content of serum C-peptide will decrease along with the development of diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus, therefore, serum C-peptide acts as an important indicator for progression of diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus.

Type 2 diabetes mellitus; Serum C-peptide; Retinopathy

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.009Hospital, Shantou 515154, China

2014-12-08］

515154 汕头市潮阳区大峰医院内分泌科