风险管理在颅脑外伤患者中的应用体会

赵磊 蔡晓佳 史晓博

风险管理在颅脑外伤患者中的应用体会

赵磊 蔡晓佳 史晓博

目的 探讨风险管理在颅脑外伤患者中的临床护理效果。方法 60例颅脑外伤患者, 根据患者不同护理方法将其分为对照组和实验组, 各30例。对照组采用常规护理, 实验组采用风险管理, 比较两组护理效果。结果 实验组护理14 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(8.76±2.14)分、护理3个月格拉斯哥结果评分(GOS)为(4.67±1.37)分, 高于对照组(7.62±2.08)分、(3.19±1.41)分(P＜0.05)。结论 颅脑外伤发病率较高, 临床上采用风险管理护理效果理想, 值得推广应用。

风险管理；颅脑外伤；护理效果

颅脑外伤是临床上常见的疾病, 这种疾病机制复杂, 诱因也比较多, 患者发病后临床上主要表现为头皮外伤、颅骨骨折、穹窿部骨折等, 影响患者生活质量。常规方法虽然能够改善患者症状, 但是疗效欠佳, 部分患者治疗时由于缺乏理想的护理方法造成治疗后并发症较多, 风险极大［1］。近年来, 风险管理在颅脑外伤患者中使用较多, 并取得理想效果。为了探讨风险管理在颅脑外伤患者中的临床护理效果, 对2013年4月～2014年4月来本院诊断、治疗的60例颅脑外伤患者相关资料进行分析, 分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院治疗的60例患者资料进行回顾性分析, 根据患者不同护理方法随机将其分为实验组和对照组,各30例。实验组男17例, 女13例, 年龄21～73岁, 平均年龄(44.5±4.5)岁；对照组男14例, 女16例, 年龄23～70岁,平均年龄(46.7±3.3)岁。患者入院后行CT检查, 10例硬脑膜下血肿, 21例广泛性脑挫裂, 8例颅内血肿, 16例硬脑膜外血肿。患者对其护理方案、治疗方法等完全知情, 患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 患者入院后根据其临床症状、病史等进行日常护理、药物护理、饮食护理等, 告知患者治疗过程中的注意事项, 提高护理依从性。实验组实施风险管理, 具体包括：①建立护理安全管理小组。根据颅脑外伤患者症状等成立安全管理小组, 明确相关规章制度, 制定相应的护理风险管理措施。②制定护理安全管理制度与应急方案。医院定期排查颅脑外伤患者风险管理中存在的安全隐患, 并实施应急预案, 列出护理过程中可能出现的情况,确保方案能够有效地实施。③加强理论知识和操作技能培训。加强护师专业技能培训, 开拓视野, 提高技能, 让其了解颅脑外伤患者常见的护理内容, 能够尽快适应新的环境。④加强护理记录的管理。风险管理过程中要加强护理记录管理,对于不良反应护理要认真找出原因, 并提出积极有效的方法。

1.3 观察指标 观察两组护理前后GCS和GOS评分变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对两组患者治疗前后相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 两组护理前GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组护理14 d后GCS评分为(8.76±2.14)分、护理3个月GOS评分为(4.67±1.37)分, 高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后GCS和GOS评分变化对比( x-±s, 分)

3 讨论

颅脑外伤发病率较高, 主要是由于患者头部受外界暴力直接或间接造成。临床上, 将颅脑外伤分为两种, 即开放性和闭合性损伤。患者如果不采取积极有效的方法治疗、护理将诱发其他疾病, 甚至威胁患者生命。近年来, 风险管理在颅脑外伤中使用较多, 并取得理想效果。本次研究中,实验组护理14 d后GCS评分为(8.76±2.14)分、护理3个月GOS评分为(4.67±1.37)分, 均高于对照组(P＜0.05), 这个结果和相关研究结果一致［2］。风险管理和其他护理模式相比具有其独特之处, 护理后能够改善患者症状, 降低治疗过程中的风险。同时风险管理的实施能够帮助医师、家属等树立良好的风险管理意识, 保证风险管理的实施具有时间性、顺序性、预见性, 保证每一项护理更加标准化, 降低了护理过程中的遗漏。风险管理的实施更加依赖于良好的医患关系, 医师和组员能够及时根据风险管理的实施情况对患者每天的护理进行评价, 对出现问题的环节及时采取有效的方法进行改进。此外, 这种护理模式能够减少传统护理过程中无效的重复工作, 从而提高护理工作效率, 帮助患者更好的恢复, 缩短了患者住院时间［3］。它能够根据每一位患者进行风险预测, 并对患者病情进行准确评估, 找到患者需求和护理问题, 并采取相应的措施进行解决, 降低颅脑外伤患者中的护理风险。

综上所述, 颅脑外伤发病率较高, 临床上采用风险管理护理效果理想, 能够提高护理效果, 值得推广应用。

［1］ 徐锡凤, 吴波.急性呼吸窘迫综合症早期无创通气支持监测与护理.实用临床医药杂志, 2010, 14(8):31.

［2］ 石要红, 王少敏, 叶爱红, 等.重度颅脑外伤合并胸外伤的观察与护理.实用临床医药杂志, 2011, 15(12):55-56.

［3］ 曾文君.120 例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理.中国现代医学杂志, 2011, 9(21):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.169

2014-12-12］

462000 漯河市中心医院神经外科