瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果观察

沈中顺 徐长荣 白军 马恩有 孙少军

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果观察

沈中顺 徐长荣 白军 马恩有 孙少军

目的 探究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法 62例甲状腺切除手术患者, 随机分为研究组和对照组, 各31例；研究组予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉, 对照组予单纯使用瑞芬太尼药物麻醉, 分析两组患者的苏醒情况和用药后不良反应的情况。结果 研究组苏醒情况优于对照组(P＜0.05), 且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果较好, 患者苏醒时间短且不良反应较少。

瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术；麻醉；效果

甲状腺切除术对恶性淋巴瘤及甲状腺癌具一定治疗效果, 但外科手术会为患者带来生理上的痛苦, 患者易在术后出现焦虑等心理应激反应, 可增加患者痛苦, 影响患者术后生活质量及治疗效果［1］。由此, 本研究选取本院接收的62例甲状腺切除手术患者, 分组予以单纯使用瑞芬太尼和瑞芬太尼联合异丙酚麻醉, 对联合用药的临床麻醉效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取2013年9月～2014年9月于本院接收的甲状腺切除手术患者62例, 随机分为研究组和对照组, 每组31例, 其中研究组男女比16：15, 年龄22～63岁, 平均年龄(41.38±5.14)岁；对照组男女比15：16, 年龄25～61岁, 平均年龄(39.67±4.52)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 手术前, 两组患者均需禁食8 h, 且均使用相同药物和麻醉诱导用药, 并于诱导成功后实施气管插管。对照组单纯使用盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H20030197), 采用静脉微量泵输注, 速度为500 μg/h。研究组：在对照组基础上加入2 mg/kg异丙酚(广东嘉博制药有限公司, 国药准字H20051841), 输注方式与对照组相同。

1.3 观察指标 在检测的过程中, 观察比较两组患者的苏醒情况, 包括意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间。并统计患者的不良反应情况, 包括苏醒期躁动、咳嗽反射等。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS21.0统计学软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的苏醒情况 研究组患者的苏醒情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应情况 研究组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的苏醒情况( x-±s, min)

表2 两组患者的不良反应情况［n(%), %］

3 讨论

患者在术前易产生恐惧、焦虑等负性情绪, 而且甲状腺手术过程中会对甲状腺进行挤压, 进而容易导致甲状腺素的过多分泌, 不仅容易引起交感神经兴奋还会引起儿茶酚升高,严重时可能导致甲亢的发生［2］。瑞芬太尼是一种U型阿片受体激动剂, 其可在患者的组织和血液中快速溶解, 本品具有起效快、维持时间短的特点, 但本品使用后患者易出现心慌、恶心、低血压以及心动过缓等不良反应症状。由此本研究将选定的62例甲状腺切除手术患者予以分组, 对其中的31例患者采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉, 分析联合用药的麻醉效果。

本研究可得两组患者的苏醒情况和不良反应情况两项结果, 其中分析两组患者苏醒情况的结果可知, 研究组患者的意识恢复时间为(5.15±1.37)min、自主呼吸时间(5.15±1.37)min、清醒时间(7.64±2.25)min、拔管时间(9.76±4.09)min, 本研究结果显示, 研究组的苏醒情况优于对照组。分析原因在于,根据药物学理论可知, 抗胆碱醋酶药物与患者血浆中的胆碱醋酶不会对瑞芬太尼和异丙酚的代谢产生影响, 且其代谢不会受到患者的年龄和肝肾功能等因素的影响, 但能溶解于血浆以及组织中的非特异性醋酶, 药物不会堆积在患者的体内,因而可有效缩短患者麻醉后的清醒时间。本研究发现研究组患者的不良反应发生率低于对照组, 表明予以联合用药麻醉的不良反应较少, 安全性较高。原因分析为异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂, 其具有起效快、持续时间短、不良反应少的特点, 两药联合使用可有效减少瑞芬太尼的用量, 进而降低不良反应的发生率［3,4］。本研究未对患者在不同时间点的阵痛情况进行调查, 有待进一步研究验证。

综上所述, 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果较好, 患者的清醒时间短, 不良反应较少, 具有临床推广价值。

［1］ 凌钢.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析.吉林医学, 2014, 35(15):3258.

［2］ 易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析.当代医学, 2013, 19(9):82-83.

［3］ 李成涛.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉中的应用.现代诊断与治疗, 2014, 25(10):2219-2220.

［4］ 路凤英.小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用.中国中医药咨讯, 2011, 8(4):133-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.098

2014-11-17］

132001 吉林市人民医院麻醉科