评估丙肝冲剂对难治性丙型肝炎的临床疗效及对HCV RNA阴转率和下降率的影响

王良超

评估丙肝冲剂对难治性丙型肝炎的临床疗效及对HCV RNA阴转率和下降率的影响

王良超

目的 观察丙肝冲剂治疗难治性丙型肝炎的临床疗效。方法 70例丙型肝炎患者, 采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组, 各35例, 对照组取安慰剂治疗, 观察组取丙肝冲剂治疗, 观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况, 记录丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA) 转阴、下降情况。结果 观察组治疗1年后转阴率为17.14%较对照组高(P＜0.05), 治疗6个月、1年后的下降率分别为20.0%、34.29%均较对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗1年后ALT值为(49.22±18.62)IU/L较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期取丙肝冲剂治疗, 可提高HCV RNA下降率, 控制疾病的发展。

难治性丙型肝炎；丙肝冲剂；临床疗效；丙型肝炎病毒核糖核酸

难治性丙型肝炎主要指病毒低应答(或无应答)、合并其他病毒感染等现象, 目前临常取干扰素治疗疾病, 但不良用药反应相对较多, 可能影响用药效果［1］。本文分析了丙肝冲剂治疗难治性丙型肝炎的效果, 以控制疾病发展, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年6月～2013年6月入医院治疗的丙型肝炎患者70例作作为研究对象, 其中男43例, 女27例, 年龄24～62岁, 平均年龄(46.26±2.94)岁, 病程2～13年,平均病程(7.26±1.08)年。45例有输血史, 32例应用IFNα史。均了解并自愿签署知情同意书。采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组, 各35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组取丙肝冲剂治疗, 组成药物：栀子

15 g, 黄芪15 g, 虎杖15 g, 胡黄连15 g, 白术15 g, 苦参15 g,再根据患者的临床体征加减药物：合并肾阴虚者, 取生地、枸杞入药, 合并血气瘀滞者, 取桃仁入药；合并气虚者, 增加黄芪用量, 增加药物均为固定剂量的免煎剂, 取药物用温水冲服, 用药2次/d；对照组取安慰剂治疗, 药物同观察组,用药剂量和随症加减药物剂量均为观察组用药剂量的1/10。两组患者均持续用药1年。

1.3 观察指标 ①两组患者持续用药1年, 观察两组患者的治疗6个月和治疗1年后HCV RNA的转阴率和下降率；②于治疗前、6个月、1年观察两组患者肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HCV RNA转阴、下降情况 观察组治疗1年后转阴率为17.14%较对照组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗6个月、1年后的下降了分别为20.0%、34.29%均较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 ALT变化 两组患者治疗前、治疗6个月ALT值无显著变化, 观察组治疗1年后ALT值为(49.22±18.62)IU/L较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗6个月、1年HCV RNA转阴、下降率对比［n(%)］

表2 两组患者ALT变化情况对比(, IU/L)

表2 两组患者ALT变化情况对比(, IU/L)

组别例数治疗前6个月1年观察组3574.26±25.6963.32±21.0849.22±18.62对照组3575.87±23.2867.94±24.1072.06±25.81 t 0.270.854.25 P＞0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

有资料显示, 全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为3%左右, 其中高达80%以上的急性HCV感染者可能发展为慢性丙型肝炎, 若行积极干预治疗, 可能引发其他肝部疾病, 甚至影响患者的预后生存质量［2］。目前, 临床主要取干扰素、利巴韦林等药物治疗难治性丙型肝炎, 可起到抗病毒的作用。然而, 有资料指出, 取西药联合治疗, 易增加机体的耐药性,长期用药可能无法达到预期的治疗目的。

祖国医学对难治性丙型肝炎具有深入认识, 认为其与“积聚”“疫毒”等较为相似, 与邪气入侵、正气受损、湿毒内淤、脏腑不调等存在关系, 临床应遵循补气、祛瘀、补肝益肾等原则取药物治疗。丙肝冲剂主要由栀子、黄芪、虎杖、胡黄连、白术、苦参组成, 栀子可祛湿热；黄芪具有补气之效；虎杖归肝、胆经, 具有强阳、散瘀的效果；胡黄连具有清热、保肝的作用；白术能健脾益胃, 可有效调节脏腑功能；苦参具有解毒、养肝之效［3］。取诸药联合用药能够祛邪、养肝、补气, 有效控制疾病发展。研究中观察组HCV RNA转阴、下降率均较对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。傅茂英等［4］指出, 在常规西药治疗的基础上辅以中药, 不仅可减少患者的经济负担, 还能降低不良用药反应, 提高用药依从性, 本研究结果与其相符。

综上所述, 丙肝冲剂具有经济、安全、有效的特点, 具有抗病毒的效果, 改善难治性丙型肝炎患者预后, 值得推广应用。

［1］ 任进余, 王灵台, 雷成多, 等.清肝冲剂与补肾冲剂治疗慢性丙型肝炎疗效的对比研究.中国中西医结合杂志, 2001, 21(9): 645-648.

［2］ 唐武成.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙型肝炎的疗效分析.实用医学杂志, 2012, 28(16):2794-2795.

［3］ 杨宗国, 陈晓蓉, 陈良, 等.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗老年人慢性丙型肝炎的回顾性分析.中华老年医学杂志, 2013, 32(9):967-970.

［4］ 傅茂英, 顾雪峰, 朱艳芳.中西医结合治疗慢性丙型肝炎32例临床观察.中医药导报, 2012, 18(11):28-30.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.095

2014-11-04］

463000 驻马店市中心医院感染二科