耳豆埋穴在乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的疗效观察

陈淑萍

耳豆埋穴在乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的疗效观察

陈淑萍

目的 观察耳豆埋穴在乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的疗效。方.70例乳腺癌术后患者, 随机分为对照组和实验组, 各35例。对照组采用常规护理；实验组在此基础上增加耳豆埋穴。观察比较两组患者恶心呕吐发生率。结果 实验组恶心、呕吐有效控制率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 耳豆埋穴对乳腺癌术后化疗患者所致恶心呕吐疗效显著, 可作为防治的辅助手段,值得推广。

耳豆埋穴；乳腺癌；化疗；恶心；呕吐

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 近几年其发病率逐渐上升。化疗药物除了杀死癌细胞, 同时还损伤正常的组织和细胞。化疗药物毒性反应较多, 其中恶心呕吐是最常见的。本院2013年9月～2015年3月75例乳腺癌术后患者将耳豆埋穴用于化疗所致恶心呕吐取得一定的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年3月收治的70例乳腺癌术后住院化疗患者。患者均为女性, 年龄28～72岁, 平均年龄46岁。所有病例均经病理学确诊, 均排除化疗前24 h有恶心呕吐症状及胃肠道疾病, 血常规、肝肾功能均正常；每例患者至少需要进行4个疗程, 每个疗程7 d, 病程4～8个月。随机分为对照组和实验组, 各35例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理(心理护理、饮食护理及用药护理等), 并进行化疗知识的健康宣教。

1.2.2 实验组 实验组在对照组的基础上配合耳穴埋豆治疗。具体如下：选取胃穴、神门穴、交感穴、肝胆穴、胰脾穴等穴位, 携带用物至床旁, 指导患者取舒适体位, 检查患者耳部皮肤有无感染、破损及污垢, 埋豆时避开耳部皮肤感染及破损处, 若有污垢应协助清洗干净。确定穴位前指导患者说出定穴时的感觉, 若出现酸、胀、麻、痛即为得气。左手固定耳廓背面, 右手持探棒在耳廓正面相应区域以均匀的压力探寻上述各穴位, 告诉患者仔细体会压痛的程度, 压痛点最明显处即为耳穴埋豆的治疗点。以75%酒精消毒耳廓正面皮肤, 待干后用镊子将华佗磁疗贴对准选定的埋豆点贴敷好, 指导患者用大拇指、食指相对放置于耳廓背面和正面进行压迫刺激, 力度以患者能忍受的胀痛感为宜［1］。1～2 min/次.2～3次/d, 以加强疗效, 两耳交替使用, 贴压期间防潮湿、污染, 防脱落。于化疗前1 d开始直至化疗结束后3 d。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 乳腺癌术后患者由于失去乳房, 身体上还是精神上都要承受巨大的创伤, 加之化疗所致的恶心呕吐及脱发使得患者心理反应加重, 多数患者表现为恐惧、焦虑、绝望。因此责任护士应与患者建立良好的护患关系, 熟悉患者的职业, 家庭社会背景, 文化程度及心理状态, 向其及家属讲解化疗的目的、方法及注意事项。使患者及家属正确认识化疗, 让家属给患者更多的鼓励和关爱。通过心理护理策略, 减轻患者的心理负担, 缓解其心理的恐惧及焦虑, 强调情绪在化疗过程中的重要作用, 使患者积极配合治疗, 从而提高患者的生活质量。同时提供安静、温馨舒适的病房, 以利于患者的休息。

1.3.2 饮食护理 化疗期间, 患者的食欲明显下降, 家属及护理人员根据患者的喜爱进行选择, 指导患者少量多餐, 进食清淡、易消化、营养丰富的食物, 忌食辛辣刺激等食物,避免空腹或者腹胀。同时嘱其多饮水, 以利于化疗毒素的排泄, 尽可能减少化疗药物对机体的刺激。化疗间歇期给予补血、补气、养血食品如红枣、红豆、山药等, 同时多食新鲜蔬菜、水果, 均衡膳食, 增强机体抵抗力。

1.3.3 用药护理 化疗药物现用现配, 剂量、浓度要准确无误, 以免影响药效。给药时间尽可能安排在餐前或餐后3～4 h, 此时胃已排空, 胃内压力低, 可减少对胃黏膜的刺激。

1.4 疗效判定标准 观察患者化疗药物开始第1～4天恶心呕吐发生的程度。恶心呕吐判断标准根据WHO制定的抗癌药物毒性反应标准［2］：0度：无恶心呕吐；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐, 可控制；Ⅲ度：呕吐需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。有效控制率=(0度+Ⅰ度+Ⅱ度)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度恶心呕吐的例数分别为0例、4例(11.43%)、12例(34.29%)、15例(42.86%)、4例(11.43%), 实验组分别为4例(11.43%)、7例(20.0%)、15例(42.86%)、7例(20.0%)、2例(5.71%), 两组恶心呕吐有效控制率分别45.71%和74.29%, 实验组恶心呕吐有效控制率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜O.05)。见表1。

表 两组患者恶心呕吐分度比较［n(%), %］

3 小结

化疗药物刺激胃肠道, 由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐, 大多属于迟发呕吐, 而临床用来进行化疗止吐的西药对急性呕吐疗效显著, 但对迟发呕吐效果不够理想［3］。中医认为, 耳者宗脉所聚也, 耳关系着五脏六腑, 通过对耳的观察, 可以推测机体的健康状况。当人体患病时,会在耳廓上穴位上出现变化, 通过刺激穴位, 起到通经活络,祛邪扶正。化疗药物作为一种具有很强的外邪, 进入人体可直接损伤脾胃的运化功能, 使之升降失调, 脾气不升则运化失常, 胃气不降则上逆呕吐, 从而导致恶心呕吐的发生［4］。

综上所述, 耳豆埋穴可减轻乳腺癌术后化疗患者所致恶心呕吐的程度, 效果明显, 且操作简单, 副作用小, 患者易于接受, 值得推广。

［1］ 徐桂华, 刘虹.中医护理学基础.北京:中国中医药出版社.2012:470.

［2］ 张惠兰, 陈荣秀.肿瘤护理学.天津:天津科学技术出版社.1999:171-175.

［3］ 邹海燕, 李明英, 李大佑. NCCN止吐临床指引(2005版).循证医学.2006.6(1):54.

［4］ 梁雄伟.浅谈化疗所致恶心呕吐的中西医治疗.健康必读杂志.2010.4(4):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.181

2015-08-06］

361009 福建中医药大学附属厦门市中医院