子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果分析

李战娜 张秀丽 李晓静

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果分析

李战娜 张秀丽 李晓静

目的 研究子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术产后出血患者中的疗效。方.80例剖宫产术产后出血患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组接受传统治疗方式治疗, 观察组则接受子宫背带式缝合术治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组手术用时及产后出血量均少于对照组, 产褥病的发生率低于对照组, 治疗有效率高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对剖宫产术产后出血患者给予子宫背带式缝合术, 疗效明显, 值得推广。

子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

产后出血是一种较为常见的分娩期并发症, 即产妇在胎儿脱离身体后的24 h内其出血量＞500 ml的异常现象［1］。其中, 产妇剖宫产出现产后出血的几率是顺产的3倍以上。据相关资料显示, 剖宫术产后出血的例数也呈逐年上升趋势,由此引起人们的普遍关注［2］。本院对宫产术产后出血的妇女给予子宫背带式缝合术, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的80例剖宫产术产后出血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。其中对照组年龄21～39岁, 平均年龄(28.74±3.51)岁；初产27例, 次产13例；新生儿体重3170～4380 g, 平均体重(3945.37±275.33)g。观察组年龄22～42岁, 平均年龄(29.25±3.87)岁；初产25例, 次产15例；新生儿体重3250～4401 g, 平均体重(3980.00±257.43)g。两组患者年龄、产次及新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受传统的治疗方式：①按摩子宫,并用手按压迫患者的出血部位, 清除宫腔瘀血, 静脉注射缩宫素(河南辅仁怀庆堂制药有限公司, 国药准字H19993526)及止血药物。②将纱布填充患者的宫腔。③缝合：对患者出血部位采取8字法进行缝合。④结扎：对患者子宫动脉上行支部位进行结扎。

1.2.2 观察组 患者接受子宫背带式缝合术：①用手拖出患者子宫, 使其宫体完全暴露在视野之下, 清除瘀血。②选定进针点：将患者子宫右侧下端约3 cm与中外1/3交界处作为手术缝合的进针点。③缝合：用可吸收线从进针点穿至对侧上缘的切口处, 出针穿刺至子宫下段, 并将吸收线拉至前臂右侧且距宫角约3 cm处进行褥式缝合。④在后壁至子宫右侧的骶骨韧带处进行垂直褥式缝合；按从左到右、由外向内的方式对子宫下段切口进行缝合。⑤另外一侧子宫运用同样的方式进行缝合。⑥关闭切口, 同时将患者子宫归位。⑦轻轻按压子宫, 若无出血现象则进行逐层缝合。

1.3 疗效评定标准［3,4］有效：患者子宫收缩状况良好, 尿量正常, 各项生命指标正常, 出血量逐渐减少或已经停止,阴道流血量＜50 ml/h。无效：患者子宫收缩状况不良, 尿量不正常, 且阴道的流血量≥50 ml/h。治疗有效率=有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术用时及产后出血量比较 观察组手术用时及产后出血量均少于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 两组患者产褥病发生率及治疗有效率情况比较 治疗后, 对照组出现产褥病15例, 发生率为37.50%；观察组出现4例, 发生率为10.00%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=8.35, P＜0.05)。对照组有效31例, 无效9例, 有效率为77.50%；观察组有效40例, 有效率为100.00%, 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=50.61, P＜0.05)。

3 讨论

临床上对产后出血的治疗方法较多, 但是效果不一。子宫背带式缝合术, 具有操作简便、快捷及损伤小等优势, 患者及家属比较乐于接受。本研究结果显示, 观察组手术用时(54.37±8.52)min、产后出血(654.34±145.19)ml均明显少于对照组的(76.14±12.31)min、(1134.45±254.38)ml, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产褥病的发生率为10.00%明显低于对照组的37.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗有效率100.00%高于对照组的77.50%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表 两组患者手术用时及产后出血量对比较( x-±s)

综上所述, 子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术产后出血中疗效明显, 值得推广。

［1］ 曾木兰.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用.大家健康.2015.9(11):165-166.

［2］ 宁炳涌.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果.当代医学.2015.21(1):58-59.

［3］ 陈文翠, 张宝艳, 马竹云.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用.中国妇幼健康研究.2014.25(1):90-92.

［4］ 邬萍.子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术中对产后出血的疗效评价.吉林医学.2015.36(12):2543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.137

2015-08-28］

462300 漯河医学高等专科学校第二附属医院妇产科