加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效观察

连卓 吴强 赵胜楠

加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效观察

连卓 吴强 赵胜楠

目的 探讨临床上加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效。方.128例抑郁症患者, 随机分为对照组和观察组, 每组64例。对照组患者单独服用帕罗西汀片, 观察组患者在此基础上加减逍遥散, 观察比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 两组患者治疗前后HAMD评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组HAMD评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的总有效率为93.75%, 对照组为78.13%, 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 在抑郁症的治疗中, 加减逍遥散联合帕罗西汀有显著的临床疗效, 值得进行推广应用。

逍遥散；加减；帕罗西汀；抑郁症

随着社会的发展, 人们的精神压力不断增大, 抑郁症高发, 在众多治疗抑郁症的药物中, 帕罗西汀是比较常用和有效的, 适用于各类的抑郁和焦虑等。而从中医的角度来看,抑郁属于郁症、失眠、颠症等范畴, 中医中药对抑郁的治疗副作用小, 患者容易接受, 中西医联合治疗抑郁症有很大的发展。本文旨在探讨逍遥散结合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效, 观察二者联合使用的各类临床特征。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年6月收治的128例抑郁症患者作为研究对象, 患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准, 从中医角度来看有肝气郁结和气郁化火的症状。将患者随机分为对照组和观察组, 各64例。两组均有男32例, 女32例。对照组患者平均年龄(37.66±10.88)岁,病程6个月～5年, 平均病程(2.3±1.6)年, 受教育程度6～20年, 平均受教育程度(15.0±7.8)年；观察组患者平均年龄(36.96±10.03)岁, 病程5个月～7年, 平均病程(2.1±1.7)年,受教育程度7～22年, 平均受教育程度(17.0±9.8)年。两组患者性别、年龄、受教育程度、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者服用帕罗西汀片.2片/d, 持续服用7周；观察组在服用帕罗西汀的同时, 还要加减服用逍遥散,逍遥散由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣组成。水煎服用.1剂/d, 早晚分服.13剂为1个疗程, 连续服用3个疗程, 在此过程中：女性胸部胀痛, 月经不调加减丹参、红花的药量；情绪低落, 萎靡悲观的患者增加甘草、茯神、合欢皮、柏子仁、枣仁的剂量；失眠心悸患者可增加珍珠母、磁石的剂量。

1.3 疗效判定标准［1］按照《中国精神病分类与诊断标准》,痊愈：精神病症消失, HAMD评分＞75%；显效：精神病症基本消失, HAMD评分＞50%；有效：精神病症减少, HAMD评分＞25%；无效：精神病症没有明显改善, HAMD评分≤25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分比较 两组患者治疗前后HAMD评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组HAMD评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

表 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后观察组6425.4±2..15.7±2.1ab对照组6424.9±2.917.8±1.7a

2.2 两组疗效比较 观察组的总有效率为93.8%, 对照组为78.1%, 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者疗效比较［n(%)］

3 讨论

社会的发展也给人们带来了精神压力, 许多人处于精神亚健康状态, 抑郁症严重影响人们生活质量。近年来, 我国抑郁症患者数量呈明显上升趋势, 这与我国社会公众群体日益增大的工作压力有着极为紧密的联系, 探寻切实有效的抑郁症治疗干预方式是目前医学界研究的主要方向。帕罗西汀是现在临床上常用的治疗抑郁症的药品之一, 在焦虑症等普遍抑郁症上都有一定疗效。

在中医学上, 抑郁属于郁症, 表现为癫症、失眠等, 归结于情志损伤、肝气郁结、脾气失常、心神不运等［2］, 而逍遥散由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣组成,能够理气健脾、疏肝解郁、益气和中, 可以减轻郁症［3］。逍遥散配合帕罗西汀片治疗抑郁症, 中西结合, 具有显著效果,且中药疗效稳定无副作用, 治疗的同时养肝补脾。加减逍遥散则可以适应各种不同类型的病症, 在临床上有更深的发展和应用。

本次研究中, 逍遥散方剂中柴胡能够起到疏肝解郁的作用, 当归与白芍不仅能够起到养血活血的作用, 还能够调理患者脏腑, 尤其是当归味甘能够缓急行气, 白术、茯苓能够起到健脾祛湿之功效, 能够运化有权, 促使气血生成有源,方中甘草能够益气补中, 缓解患者肝脏压力, 生姜能够温胃和中, 调理脏腑, 薄荷与柴胡能够散郁解热, 诸药配伍能够起到调理患者脏腑, 气血兼顾, 肝脾并治的功效。

帕罗西汀是苯基呃啶衍生物, 能够选择性抑制5-羟色胺(5-HT)转运体, 延长和增加5-HT的作用, 从而产生抗抑郁作用。帕罗西汀在治疗抑郁症方面效果极佳, 起效迅速,远期疗效较丙米嗪更好, 也能够用于治疗恐惧症与强迫症。

通过中西医结合治疗能够显著提升治疗效果, 达到标本兼治的目的, 不仅改善了患者各项生理机能, 也能够有效缓解患者抑郁情况。

综上所述, 在抑郁症的治疗中, 加减逍遥散联合帕罗西汀有显著的临床疗效, 具有极高的临床价值, 值得进行推广应用。

［1］ 戴云飞, 肖泽萍. 中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较. 临床精神医学杂志.2013.23(6):426-427.

［2］ 梁鹦. 逍遥散配合帕罗西汀治疗抑郁症38例. 陕西中医.2010.31(6):677-678.

［3］ 张尊环. 逍遥散加减联合盐酸帕罗西汀治疗中风后抑郁症36例疗效观察. 河北中医.2010.32(10):1509-1510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.099

2015-08-21］

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