不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的疗效比较

廖嘉 吴素铭 张立春

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的疗效比较

廖嘉 吴素铭 张立春

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的疗效。方.132例糖尿病合并高脂血症患者, 随机分为治疗组(给予大剂量瑞舒伐他汀钙)和对照组(给予常规剂量瑞舒伐他汀钙), 每组66例。连续口服1个月, 观察两组患者血脂水平变化以及用药期间的不良反应。结果 与对照组比较, 治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P＜0.05)。用药期间, 两组均未出现严重的不良反应。结论 对于糖尿病合并高脂血症患者, 大剂量瑞舒伐他汀钙降脂治疗疗效更佳, 值得临床广泛应用。

不同剂量；瑞舒伐他汀钙；糖尿病；高脂血症

糖尿病的发病率呈逐年增高趋势, 是动脉硬化、心脑血管疾病的常见危险因素, 且糖尿病代谢紊乱常合并高脂血症。有报道称, 在多种危险因素中, 胆固醇增高是导致冠心病的相对重要的因素。近年的研究发现, 他汀类药物具有较好的降血脂的功效, 可以显著降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。本研究中, 本院诊治的老年糖尿病合并高脂血症患者, 给予大剂量瑞舒伐他汀钙治疗, 取得了较好的临床疗效, 现将结果汇报如下, 以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012 年4 月～2014 年10 月本院诊治的132 例糖尿病患者作为研究对象, 随机将其分为对照组和治疗组, 每组66例。根据患者的年龄和临床表现, 排除其他因素引起的继发性高脂血症、肝病、他汀类药物过敏、近期服用过其他调脂药物、甲状腺功能低下、严重的全身感染等因素, 符合WHO 制定的糖尿病诊断标准, 并且TC≥5.2 mmol/L, TG≥1.7 mmol/L, LDL-C≥3.12 mmol/L, HDL-C＜1.16 mmol/L。所有患者均确诊为糖尿病合并高脂血症。对照组患者中, 男38例, .28例, 年龄59.3～80.4 岁；观察组患者中, 男36例, 女30例, 年龄58.7～81.5岁。两组患者年龄、性别和原发病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服常规剂量的瑞舒伐他汀钙10 mg(阿斯利康制药有限公司生产, 国药准字J2009009), 晚餐后顿服。

1.2.2 治疗组 口服大剂量的瑞舒伐他汀钙20 mg, 晚餐后顿服。

两组患者治疗期间, 都在各自治疗基础上, 同样给予相同的常规治疗, 给予阿司匹林、硝酸酯类等药物, 合理进行饮食指导。治疗疗程为1个月, 对两组患者的血脂水平和不良反应进行观察和比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较 治疗后治疗组TC、TG及LDL-C水平分别为(5.25±1.03)、(1.65±0.62)、(2.34±0.88)mmol/L, 均较对照组的(6.15±1.08)、(2.28±0.92)、(3.43±1.32)mmol/L明显降低, HDL-C水平为(1.15±0.20)mmol/L, 较对照组的(0.81±0.13)mmol/L明显升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 对照组患者中, 肌痛6例、关节痛5例、皮疹4例、胃肠不适3 例；治疗组患者中, 肌痛5例、关节痛4例、皮疹3例、胃肠不适4例。治疗组的总不良反应率为24.24%, 与对照组的27.27%相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的不良反应, 都没有给予特殊处理, 自行缓解, 治疗期间也没有出现过严重的不良反应。见表2。

表 两组血脂水平比较(±s, mmol/L)

表 两组血脂水平比较(±s, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数TCTGLDL-CHDL-C对照组666.15±1.082.28±0.923.43±1.320.81±0.13治疗组6.5.25±1.03a.1.65±0.62a.2.34±0.88a.1.15±0.20a

表 两组不良反应比较［n(%)］

3 讨论

对于许多常见的中老年疾病如冠心病、糖尿病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等, 血脂异常是其中的一个重要的致病因素, 血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展密切相关, 而且在急性冠脉综合征的发病中也起着非常重要的作用, 临床研究证实, 降低TC、TG能预防和逆转AS病变, 使冠心病发病率及病死率明显降低［1］。他汀类药物可以降低血清C反应蛋白, 抑制高脂血症引起的炎症反应, 恢复因高脂血症受损的内皮功能, 使血清NO升高, 内皮素降低［2］；他汀类药物还能降低血脂、降低氧化应激反应和稳定斑块等作用有关［3］。此外研究还发现, 瑞舒伐他汀的抗炎作用与有效抑制基质MMP-9的过度表达有关［4］。

他汀类药物作为临床上主要的调脂药物, 它作为三羟基三甲基戊二酰辅酶-A (HMC-CoA)还原酶抑制, 限制细胞内合成胆固醇的速度, 并增加肝细胞膜上LDL 受体的数量, 增加其相应的清除, 从而减少LDL的合成。并能改善内皮功能,减少胆固醇合成, 稳定粥样硬化斑块, 延缓动脉硬化进展,减少血小板聚集［5］。

瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物, 对HMC-CoA还原酶的竞争性抑制作用更强［6］, 同时也是一种高度选择性的他汀类药物, 具有良好的调脂作用, 不良反应轻微且短暂［7,8］。本研究中, 与对照组相比, 治疗组TC、TG、LDL-C水平明显降低, 而HDL-C水平明显升高(P＜0.05)。用药期间, 两组患者都没有出现严重的不良反应。因此不仅增加剂量可以具有更好的疗效, 并且不增加不良反应发生。

综上所述, 瑞舒伐他汀钙药物的疗效与作用剂量有明显的正相关性, 而与不良反应却没有明显的相关性。因此, 对于一些糖尿病合并高脂血症患者, 可以适当增加服药剂量以取得更好疗效。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.098

2015-03-05］

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