大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗的价值研究

周琳

大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗的价值研究

周琳

目的 对大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗中的价值进行研究,为临床治疗提供数据支持。方法 选取手术治疗的下肢静脉曲张合并糖尿病患者72例为研究对象, 按就诊顺序分为观察组(37例)和对照组(35例), 分别予以大隐静脉闭合系统和常规手术方式治疗, 治疗后就疗效、安全性进行组间比较。结果 两组总有效率分别为91.9%和88.6%, 观察组优于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组研究对象并发症发生率分别为16.2%和37.1%, 观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 大隐静脉闭合系统治疗用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者的治疗中安全可行, 适于临床推广使用。

大隐静脉闭合系统；下肢静脉曲张；糖尿病；常规手术；临床价值

下肢浅静脉曲张以患肢静脉呈迂曲、扩张、沉重、乏力为主要症状, 严重者甚至会引发皮肤湿疹或溃疡, 进而影响患肢的活动功能, 给患者生活质量带来严重的影响。且近年来, 其发病率有上升趋势。临床常用的手术疗法, 虽具有较好的疗效, 但手术较多的并发症加之伴发糖尿病, 增加了术后并发症的发病率, 直接影响其治疗依从性［1］。有研究证实大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张治疗具有较好的疗效,但尚无其用于合并糖尿病患者治疗的研究, 因此对大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗的研究, 对临床治疗具有重要的指导价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按研究需要对本院2013年6月～2014年6月手术治疗的下肢静脉曲张合并糖尿病患者进行筛选, 选取符合要求的72例患者为研究对象, 其中男29例, 女43例；年龄25～68岁, 平均年龄(36.5±12.8)岁；平均病程(1.8±0.6)年。所有研究对象均确诊为下肢静脉曲张, 且合并糖尿病,均为单侧下肢病变。所有研究对象均符合知情同意原则和医学伦理学协会的相关要求［2］。按就诊顺序分为观察组(37例)和对照组(35例)。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组按照常规手术方式予以治疗, 其术前准备, 消毒处理、麻醉处理、切口、结扎、剥脱、包扎、术后护理等操作均按照大隐静脉高位结扎加剥脱术的常规操作方法进行操作。

1.2.2 观察组 观察组采用大隐静脉闭合系统射频消融疗法予以治疗, 具体操作如下：①术前准备：研究对象均取俯卧位, 予以腰硬联合麻醉；②治疗操作：a.沿大隐静脉走向予以麻醉肿胀液, 皮下注射给药；b.依次给予血管加压术和浅静脉血流阻断术, 创建无血区；c.使用腔内闭合射频发生器进行治疗, 确定仪器的探头及导管部位后, 打开滴注开关,迅速提升温度到85℃, 持续加热15 s, 确保静脉壁温度达到85℃, 依次退出导管及探头；d.使用棉垫沿静脉走行按压,以曲张部位的静脉完全闭塞为度；e.按常规处理切口和术后护理。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定标准［3］：痊愈：治疗后曲张及临床症状完全消失, 随访6个月无复发；显效：术后症状明显改善, 随访3个月无复发；有效：症状有所好转；无效：症状无好转或3个月内复发。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。统计术后并发症病例数作为安全性评价内容, 并发症发生率与安全性呈负相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组的总有效率分别为91.9%和88.6%, 组间比较观察组优于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗安全性比较 两组的并发症发生率分别为16.2%和37.1%, 组间比较观察组显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 即观察组的安全性具有显著优势。见表2。

表 两组患者的临床疗效比较(n, %)

表 两组治疗安全性比较(n, %)

3 讨论

随着下肢静脉曲张发病率的增加和患者合并症的增多,对临床治疗的挑战越来越大, 传统手术虽然具有显著的疗效,但其并发症较高, 用于合并糖尿病患者治疗, 则进一步增加治疗的风险, 因此影响其推广使用［4］。大隐静脉闭合系统用于静脉曲张治疗的疗效已得到临床证实, 但其用于合并糖尿病患者治疗中还缺乏必要的数据支持, 因此本研究具有重要的临床价值。

研究将大隐静脉闭合系统治疗和常规手术治疗用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗中的疗效、安全性进行比较,旨在为疾病的治疗和疗法的选择提供指导。研究数据证实,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05), 在安全性的比较中大隐静脉闭合系统治疗的观察组并发症发生率显著低于常规手术的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 从而证实,大隐静脉闭合系统治疗用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗中具有显著优势。虽然研究还有待进一步完善, 但其已实现临床治疗的目的, 具有重要的临床价值。

综上所述, 大隐静脉闭合系统治疗用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者的治疗中疗效显著、安全, 适于临床推广使用。

［1］ 钱松屹, 刘鹏, 甄雅楠, 等.内镜下大隐静脉切除术与大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张近期疗效比较.中华普通外科杂志.2015.30(4):264-267.

［2］ 苏翔, 倪海真, 潘乐门, 等.下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究.浙江医学.2015.37(3).232-233.257.

［3］ 马玉亮, 任培土, 郑媛媛, 等.腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价.浙江医学.2011.33(5):162-165.

［4］ 郭海涛.中西医结合治疗下肢静脉曲张诊疗效果的观察分析.医学理论与实践.2015.24(11):1480-1481.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.035

2015-08-20］

473009 南阳医学高等专科学校