血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内复发脑梗死的相关性

封野芳

血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内复发脑梗死的相关性

封野芳

目的 探索血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内复发脑梗死之间的关系。方法 搜集临床资料完整的缺血性脑卒中患者160例, 按照血尿酸水平不同分为正常尿酸组(114例)和高尿酸组(46例)。使用前瞻性随访的方法对患者进行随访5年调查, 统计患者5年内脑梗死复发的相关资料, 并进行分析。结.5年共有34例患者复发脑梗死, 其中高尿酸组19例, 复发率41.3%, 正常尿酸组15例, 复发率13.2%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内复发脑梗死有着明显的关联性, 因此必须采取针对性的措施来降低脑梗死复发率。

血尿酸水平；缺血性脑卒中；前瞻性随访；复发

高尿酸血症(HUA)是一种常见的代谢疾病, 直接致病原因为嘌呤代谢紊乱, 任何原因引发的尿酸排泄障碍或者生成过多均有可能导致HUA［1］。而降低脑梗死复发率是其二级预防的根本目的, 尿酸是诸多复发危险因素中已经获得临床证实的一个, 作为嘌呤代谢产物, 其血液水平与代谢综合征有着直接的关联性, 对于脑卒中的影响较大。为此作者选取2007年6月～2010年6月本院收治的首发缺血性脑卒中且临床资料完整的患者160例作为研究对象, 进行前瞻性随访调查5年, 以2015年6月为终止调查时间, 探索血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内复发脑梗死之间的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2007年6月～2010年6月本院收治的首发缺血性脑卒中且临床资料完整的患者160例, 按照血尿酸水平不同分为正常尿酸组(114例)和高尿酸组(46例), 其中高尿酸水平标准：男性＞70 mg/L, 女性＞60 mg/L。患者首发缺血性脑卒中均满足临床诊断标准。全部患者均接受随访。其中男88例, 女72例。年龄46～75岁, 平均年龄(59.5±12.3)岁。

1.2 研究方法 两组患者的临床治疗均完整.2007年6月～2010年6月接受尿酸检查。检测方法：空腹8 h以上, 次日早晨抽取静脉血3 ml, 分离患者血清进行尿酸检测。使用AU-640全自动生化分析仪对血清尿酸含量进行检测, 并计入患者临床资料中。

1.3 随访观察 使用前瞻性随访的方法对患者进行随访调查, 通过电话、门诊以及实地走访等多种方式了解患者2010年6月～2015年6月脑梗死的复发情况, 随访间隔为6个月,累计随访共5年, 统计患者脑梗死的复发情况, 本次调查中160患者均全部存活接受随访。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对患者5年随访期间的脑梗死复发情况进行了统计.160例患者共发生34例脑梗死复发案例, 其中高尿酸组19例,复发率41.3%, 正常尿酸组15例, 复发率13.2%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者5年内脑梗死复发对比(n, %)

3 讨论

尿酸(7.9-二氢-2.6.8(3H)三酮-1H-嘌呤)是嘌呤代谢的终产物, 成人体内尿酸含量大约为1200 mg, 每天会生成600 mg, 同时排泄掉600 mg, 因此体内一般处于平衡状态。但是如果嘌呤摄入量增加、内源性嘌呤产生过多、嘌呤代谢加强等均有可能会增加嘌呤的含量。

随着医疗技术的进步, 脑梗死的致死率近几年有所下降,但是其较高的复发率也引起了人们的注意, 越来越重视脑梗死的二级预防工作。但是其复发因素有很多, 除了几种重要的复发危险因素如高血压病、心房纤颤、糖尿病、长期吸烟等,近几年越来越多的危险因素被发现［2］。血尿酸水平就是其中一种, 研究表明, 尿酸参与了人体极其复杂的代谢过程, 而心脑血管疾病的发病机制和这些代谢过程有着密切的联系。其病理机制主要表现在以下几个方面：①血尿酸会激活白细胞对血管内皮细胞的粘附性, 而体内炎性因子一旦升高就会导致血小板聚集, 导致血栓的形成；②高尿酸还会影响血脂和载脂蛋白代谢过程, 并损害血管内皮, 加大血管疾病的患病率；③过多的血尿酸沉积到血管壁上形成微结晶损害血管内膜；④加速嘌呤代谢加快血栓形成的速度；⑤降低抗氧化物的浓度, 削弱自由基的清除能力, 在特定条件下会导致促氧化作用。以上种种病理机制都说明高血尿酸对脑梗死的重要影响, 会极大的增加脑梗死的复发率。作者对临床资料完整的160例首发缺血性脑卒中患者进行了前瞻性调查, 按血尿酸水平进行了分组, 结果显示患者5年内高尿酸组复发率(41.3%)明显高于正常尿酸组(13.2%), 且差异有统计学意义(P＜0.05), 说明血尿酸水平和脑梗死5年复发率有着明显的关系。所以必须将血尿酸的检测纳入到脑梗死的二级预防中,并采取一定的措施来降低患者血尿酸水平, 但是高尿酸的临床症状并不是非常明显, 一般来说不会引起人们的注意, 预防上有一定的难度。但是其临床检测对于疾病的诊断和预防有着非常重要的意义, 不仅能够提高脑梗死的防治水平, 对其后期预防复发也有着重要的作用, 是脑梗死防治工作的重要参考指标。

［1］ 常颂, 桔黄伟.高尿酸血症与高血压及糖尿病相关性研究进展.中国医疗前沿.2012.7(23):11.

［2］ 戚英, 赵卫锋.急性脑梗死伴代谢综合征与颈动脉硬化的关系.陕西医学杂志.2011.40(2):235-236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.026

2015-08-13］

125001 辽宁省葫芦岛市龙港区人民医院神经内科