CRP、PCT和WBC计数联合检测在感染性疾病诊断中的应用

欧阳玉立

CRP、PCT和WBC计数联合检测在感染性疾病诊断中的应用

欧阳玉立

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)计数联合检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方.140例感染性疾病患者, 将其分为细菌感染组80例、非细菌感染组60例, 另选同期健康体检者60例作为对照组, 分别检测、比较各组血清中CRP、WBC和PCT水平。结果 细菌感染组患者血清平均CRP、WBC和PCT水平高于非细菌感染组和对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；细菌感染组患者在感染得到控制后, 其血清PCT和CRP水平迅速回落至正常水平。结论 血清CRP、PCT和WBC联合检测可用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断, 动态监测血清PCT和CRP水平变化, 可及时了解患者的病情变化, 有助于抗生素药物的合理应用。

降钙素原；C-反应蛋白；白细胞；感染性疾病

感染性疾病是临床常见的疾病之一, 通常由细菌、病毒、支原体及真菌等病原微生物感染引起, 患者感染后常缺乏特异性的临床表现, 是造成危重患者死亡的重要原因之一。WBC计数、CRP检测及病原微生物的检查是临床诊断感染性疾病的传统方法, 但以上检查存在特异性不高、耗时较长等缺陷［1］, 因而, 选择快捷、简便的实验室检测方法进行早期诊断和鉴别诊断对提高疗效、降低病死率尤为重要。本文旨在探讨CRP、PCT及WBC联合检测在感染性疾病中的诊断价值, 为此类疾病患者的诊断和治疗提供依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年9月本院收治的感染性疾病患者140例为研究对象, 其中男79例, 女61例,年龄15～66岁, 平均年龄(43.27±7.15)岁, 将患者分为细菌感染组80例、非细菌感染组60例, 另选同期健康体检者60例为对照组。三组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 外周血WBC采用BC-5800全自动血球计数仪测定, CRP采用免疫透射比浊法定量测定, PCT采用免疫发光法测定, 指标检测均按照试剂盒说明书进行操作, 试剂均在有效期内使用。

1.3 判定标准 以血清PCT≥0.5 μg/L, CRP≥8 mg/L, WBC＞10×109/L为阳性判定标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清CRP、WBC和PCT水平比较 与非细菌感染组和对照组比较, 细菌感染组患者血清平均CRP、WBC和PCT水平明显升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 而非细菌感染组患者血清平均PCT和CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 细菌感染组治疗前后血清CRP、PCT和WBC水平变化 细菌感染组在应用抗生素药物治疗及感染得到控制后,患者血清CRP、PCT水平迅速回落, 至出院时两指标血清水平恢复至健康人群水平, WBC计数在患者感染得到控制后仍维持在较高水平, 回落速度较PCT、CRP慢。见表2。

表 三组研究对象血清CRP、PCT、WBC检测结果比较±s)

表 三组研究对象血清CRP、PCT、WBC检测结果比较±s)

注：与非细菌感染组和对照组比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＞0.05

组别例数PCT(μg/L)CRP(mg/L)WBC(×109/L)对照组600.32±0.0.5.37±1.0.5.14±1.02非细菌感染组60 0.46±0.12b.6.74±1.15b.9.38±2.53细菌感染组8.4.35±0.91a43.17±9.06a15.26±3.14a

表 细菌感染组患者治疗前后血清CRP、WBC、PCT水平变化( x-±s, n=80)

3 讨论

感染性疾病是由病原微生物侵入机体而引发的全身免疫性炎症反应, WBC计数、CRP检测及病原微生物的检查, 但WBC计数、CRP检测特异性和灵敏度较差。病原微生物的分离、培养、鉴定是诊断感染性疾病的金标准［2］, 但检查所需时间长, 造成检测结果滞后, 且阳性率较低, 并易受抗生素药物干扰, 而临床医师往往在病原微生物培养、鉴定结果出来之前常根据患者的症状凭借经验盲目应用药物治疗, 这样做不仅造成了抗生素药物的滥用, 且不利于患者的预后。

PCT是无激素活性的降钙素前肽物质, 病理状态下, PCT多由肺、肝、肾脏等甲状腺外组织产生和分泌, PCT在细胞内经蛋白酶切后生成有生物活性的降钙素。正常生理状况下机体血浆中PCT水平很低, 常＜0.1 μg/L, 甚至检测不到, 但在细菌内毒素、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等作用下.2～3 h开始增加.48 h内可达到峰值, 且血浆PCT升高水平与感染的严重程度呈正相关, 因而是细菌感染较为理想的实验室早期诊断指标。WBC计数因取材方便、检测速度快, 仍是目前临床诊断细菌感染的常用检测指标, 但研究显示［3］, WBC计数、分类易受外界化学、物理、应激等因素的影响, 特异性、灵敏度均较低, 其升高水平并不能准确反映患者病情的严重程度。

CRP是一种急性时相反应蛋白, 病理状况下由肝脏合成并与肺炎链球菌C多糖反应形成复合物, 感染、创伤、炎症、肿瘤、自身免疫性疾病及急性排斥反应时血浆CRP水平升高,在2～3 d达到峰值。细菌性感染和非细菌性感染疾病时组织损伤可引起非特异性反应, 患者血浆中均可检测到CRP, 但非细菌感染性疾病CRP升高水平明显低于由细菌引起的感染性疾病。

本文研究结果显示, 细菌感染组患者血清平均CRP、WBC、PCT水平明显高于非细菌感染组和对照组(P＜0.05)；细菌感染组在应用抗生素药物治疗及感染得到控制后, 患者血清CRP、PCT水平迅速回落, 至出院时两指标血清水平恢复至健康人群水平, 而WBC计数在患者感染得到控制后仍维持在较高的水平, 回落速度较血清CRP、PCT慢。

综上所述, CRP、PCT 、WBC可作为感染性疾病早期诊断和鉴别诊断的实验室检测指标, 且三指标动态监测可对抗生素药物疗效、患者病情的发展和预后进行评估, 值得推广应用。

［1］ 司志燕, 段君君, 宋文奇, 等.血清降钙素原和C-反应蛋白的医院感染诊断价值.中国感染控制杂志.2014.13(3):158-160.

［2］ 杨焦峰, 王伟娟, 康丽霞, 等.血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值.新乡医学院学报.2015.32(3).233-238.

［3］ 吴修宇, 邓梦, 黎杨杨, 等.降钙素原在感染性疾病中的临床意义.检验医学与临床.2014.11(1):75-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.024

466300 河南省沈丘县人民医院检验科