联合检测CRP、PCT、WBC在儿科感染中的临床应用

杜爱国

联合检测CRP、PCT、WBC在儿科感染中的临床应用

杜爱国

目的 探讨联合检测C-反应蛋白(CRP)、感染性疾病降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数在感染性患儿诊断及疗效观察中的临床意义。方法 采用上海奥普金标斑点定量读数仪, sysmexxt4000i血球计数仪, 万孚免役荧光检查仪分别检测细菌感染患儿(63例, A组)、非细菌感染患儿(57例, B组)及健康对照者(52例, C组)的血CRP、WBC、PCT水平。结果 A组各项指标检查结果都明显高于B组和C组(P＜0.01)；A组患儿PCT阳性率明显高于CRP、WBC阳性率(P＜0.01)。结论 门诊发热患儿联合检测CRP、PCT、WBC有助于早期鉴别诊断细菌感染和非细菌感染。

感染；C-反应蛋白；降钙素原；白细胞计数

儿科最为常见的疾病是感染性疾病, 其起病急、进展迅速、病死率高, 治疗不及时能引起小儿肺炎、多器官功能障碍/衰竭、感染性休克等并发症, 感染严重的能导致死亡［1］。对早期的诊断及识别的一些危险因素及时给予有力的干预措施, 是降低死亡率的关键。CRP是组织性损伤的一种非特异性急性时相反应蛋白, 是反映机体炎症的重要指标, 血清PCT和WBC与细菌的感染密切相关。CRP、PCT和WBC联合检测对病毒感染和细菌感染的迅速诊断与鉴别诊断具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集本院门诊发烧患儿120例, 其中63例感染细菌疾病患儿作为A组, 包括肺炎34例, 尿路感染5例,化脓性扁桃体炎8例, 细菌性肠炎7例, 阑尾炎1例, 上呼吸道感染8例；57例非细菌性感染疾病患儿作为B组, 包括病毒性脑膜炎7例, 流感15例, 呼吸道病毒感染35例；另设健康患儿52例作为C组。三组儿童年龄3个月～2岁, 平均年龄1.3岁, 男89例, 女83例。以血清学和病原体分离、培养作为细菌或病毒感染的依据。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 化验室检查方法 WBC计数、NC分类应用SYSMEX公司sysmex-xt4000i自动血球细胞检测仪以及配套试剂；PCT采用广州万孚免役荧光检测仪及配套的试剂片, CRP采用上海奥普金标斑点定量读数仪。CRP、PCT、WBC正常参考值分别为＜10 mg/L, ＜0.1 mg/L.4×109/L～10×109/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CRP、PCT、WBC检查结果 A组各项指标检查结果均明显高于B组和C组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表 三组CRP、PCT、WBC检查结果比较±s)

表 三组CRP、PCT、WBC检查结果比较±s)

注：与A组比较,aP＜0.01

组别例数CRP(mg/L)PCT(mg/L)WBC(×109/L) A组6312.37±5.23.10±1.1013.5±4.0 B组57 .7.20±3.4a0.06±0.02a.7.8±2.1aC组52 .2.60±2.0a0.02±0.01a.5.2±2.3a

2.2 A组CRP、PCT、WBC阳性率比较 A组PCT的阳性率为93.7%, 明显高于CRP、WBC的阳性率, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表 A组CRP、PCT、WBC阳性率比较(n, %)

3 讨论

PCT是由116个氨基酸组成的无激素活性的降钙素前体物, 在正常人血清中含量极低, 为用于细菌感染诊断、治疗与监测的非创伤性临床实验室新指标［2］。在系统性细菌感染和脓毒症等不正常情况下, PCT明显选择性升高, 而在肿瘤病毒感染及手术创伤时则保持低水平, 因此在临床上具有广泛而又重要的应用价值。并伴随着炎症的控制和疾病的缓解而降至正常水平, 所以PCT又可作为判断病情和预后以及疗效观察的可靠指标。CRP早于1930年发现, 是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白：①作为人类重要的急性期反应蛋白, 急性期浓度可升高数千倍, CRP与WBC存在正相关, 在炎症反应中起着积极作用。CRP可早于WBC而上升, 恢复正常也很快, 故具有极高的敏感性。②本院的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测结果也支持这一理论, 因此临床上可用作鉴别细菌或病毒感染的主要指标之一, 细菌感染性疾病是儿科患儿最常见的疾病之一。

WBC是外周血的有核细胞, WBC升高是抵御炎症或疾病的一种表现, 细菌感染组PCT与WBC、CRP阳性率比较有显著差异, 说明在诊断细菌感染中PCT意义更大。病原微生物感染, 机体的免疫反应是复杂的过程。表1及表2显示,在病原微生物感染诊断中, PCT是很好的一个指标, 如能联合CRP、WBC检查, 更加有利于病毒、细菌感染性疾病的鉴别诊断。

［1］ 杨永昌, 王北宁. C-反应蛋白的临床研究进展. 中国误诊学杂志.2007.7(4):693-695.

［2］ 李玲芬, 史朝军. C-反应蛋白检测在小儿急性感染症中的应用价值. 现代中西医结合杂志.2005.14(4):508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.021

2015-07-06］

456300 河南省内黄县人民医院检验科