甲亢危象患者临床护理观察

赵太艳

甲亢危象患者临床护理观察

赵太艳

目的 探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)危象患者临床救治中的相关护理措施。方法 40例甲状腺功能亢进危象患者, 随机分为对照组和观察组, 各20例, 观察组进行发热护理、心理护理等多项护理措施, 对照组则仅进行常规护理, 观察对比两组护理效果。结果 临床抢救及护理后, 观察组有16例患者病情得到控制, 痊愈出院, 4例患者不治死亡, 3例患者发生并发症, 对照组则有6例患者发生并发症, 7例患者死亡, 13例痊愈出院, 观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论及时的抢救治疗和科学合理的临床护理对于甲状腺功能亢进危象患者十分重要, 有助于其存活率的提高。

甲亢危象；临床护理；并发症

甲状腺功能亢进较重患者治疗不及时或不彻底, 可能发生多种并发症, 其中甲状腺功能亢进危象是最为严重和急骤的一种, 具有较低的发病率和较高的死亡率［1］。及时的抢救和科学的护理至关重要, 本文中对甲状腺功能亢进危象患者的临床护理措施进行观察研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文中选取2013年1月～2014年1月40例本院甲状腺功能亢进危象病例, 包括男12例, 女28例,年龄29～71岁, 平均年龄46.5岁。根据Bruch和Wartfsky临床诊断标准, 均确认为甲状腺功能亢进危象, 患者病程6个月～10年, 平均病程5.6年。将患者随机分为对照组和观察组, 每组20例, 两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法及观察指标 所有患者给予抢救治疗, 主要包括营养支持以及补液等环节, 并给予抗感染治疗和电解质补充,根据病情给予唐气质激素、卢戈氏液以及心得安等药物。抢救后给予对照组患者常规护理, 观察组患者则给予以常规护理为基础的发热护理、心理护理以及并发症护理等措施。严密监测患者生命体征, 若患者出现高热, 可采用退烧药等药物治疗和冰袋物理治疗结合方式进行降温, 低热则可酒精擦拭降温, 严重时可配合药物。针对患者可能出现的紧张、不安等情绪, 在抢救过程中医护人员应与患者积极沟通, 疏导其心理, 消除不安情绪, 保证治疗护理顺利进行。还应密切观察患者并发症情况并作出针对性处理, 若患者腹泻严重,应注意护理其肛门, 呕吐则应观察肺炎情况, 此外还应注意其引流和切口情况。此外, 针对患者身体状况, 设置适合甲状腺功能亢进患者的膳食方案, 限制脂肪摄入量, 禁止烟酒等刺激性食品, 加强蛋白质、热量和维生素的摄入。

1.3 统计学方法 均采用 Excel 数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中有16例患者病情得到控制, 痊愈出院, 4例不治死亡, 3例发生并发症, 包括1例压疮和2例腹泻。对照组则有13例患者痊愈出院, 7例死亡, 6例并发症出现, 包括3例腹泻和3例压疮, 观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 患者抢救护理情况［n(%)］

3 讨论

甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病, 由多种原因引起的甲状腺素过多分泌而出现的全身代谢亢进的多系统综合征, 多数患者伴有高代谢症和甲状腺肿大［2］。而作为甲状腺功能亢进病程中的严重并发症, 甲状腺功能亢进危象多出现于病情较重或治疗不充分的甲状腺功能亢进患者, 成为内分泌系统疾病急诊的常见一种, 临床上女性发病率远高于男性,并于中老年人群中较为常见, 对于该类患者及时的抢救治疗非常重要［3］。

一般认为, 甲状腺功能亢进危象的发病机制主要在于手术、感染以及精神因素所导致的甲状腺激素大量释放进入血液, 使得患者原有的甲状腺功能亢进病情急剧恶化。且由于糖皮质激素代谢加速造成的肾上腺皮质压力增大, 应激条件下使得肾上腺皮质功能衰竭。除此之外, 儿茶酚在应激状态下与甲状腺素在血液循环中产生协同作用, 加快代谢进程［4］。总体而言, 甲状腺功能亢进危象患者一般病情极为严重, 发病剧烈, 病程进展快且可引发多种并发症, 在抢救过程中要求高质量的临床护理。护理人员应具备良好操作技术, 与医生配合默契, 设置科学抢救护理方案, 进行护理。

随着临床医学技术的迅猛发展, 临床护理的研究也得到了突破, 以人性化护理的服务模式已逐渐建立起来。手术会给患者带来心理、生理上的恐惧、疼痛等负面影响, 为达到更好的术后效果, 优质的护理行为尤其重要, 这也对护理人员提出了更高的要求。本文中对甲状腺功能亢进危象患者进行临床护理时, 在常规基础护理的基础上, 对患者加以发热护理、并发症护理、心理护理以及膳食护理等多种护理手段,有效保证患者较好的身体状态和心理状况, 有助于抢救工作的顺利进行。甲状腺功能亢进患者具有较高的系统代谢速度,合理的膳食对于病情的转归有着重要意义, 给予其膳食护理,要求患者改变饱餐、高糖高脂膳食和偏食等饮食习惯, 合理搭配膳食, 且禁止患者睡前进食, 有利于其代谢系统的调整。甲状腺功能亢进患者还可发生内分泌性突眼以及甲状腺功能亢进性心脏病等并发症, 在护理中时刻注意患者体征, 及时对并发症针对性处理, 保证患者的正常治疗。以上护理措施行之于整个住院治疗过程, 有利于患者的康复和预后。

综上所述, 采用上述综合护理措施的观察组护理效果远高于仅采用常规护理的对照组, 可见准确的早期诊断, 积极及时的抢救和护理在甲状腺功能亢进危象患者的治疗中至关重要, 有助于提高患者的存活率。

［1］ 田惠.21例甲状腺功能亢进危象的观察与护理.中外妇儿健康, 2011, 19(8):419-421.

［2］ 薛淑云.25例甲状腺功能亢进危象患者临床护理观察.中国卫生产业, 2013, 24(11):29-31.

［3］ 唐培志.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防.中国医药导刊, 2013, 2(6):1077-1078.

［4］ 覃咸雄, 彭世军, 李靖.乳腺癌伴甲状腺功能亢进患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治体会.检验医学与临床, 2014, 11(1):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.126

2014-09-05］

464000 河南省信阳市中心医院内分泌科