癌症患者化疗期间的护理体会

张长梅

癌症患者化疗期间的护理体会

张长梅

目的 对癌症患者化疗期间的护理方法及护理效果进行分析。方法 癌症化疗患者74例,随机分为两组, 对照组36例给予常规护理, 观察组38例给予精心护理干预, 对比两组患者心理状态及不良反应发生情况。结果 观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组；两组患者护理后SAS评分与SDS评分显著降低, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在癌症患者化疗期间给予精心护理干预, 可大大降低患者不良反应发生风险, 有效缓解患者不良情绪, 值得在临床中推广。

癌症；化疗；焦虑；抑郁

手术治疗是癌症主要治疗方法, 然而大部分癌症患者在就诊时已错失最佳手术时间［1］, 或患者因体质较差而无法承受手术及麻醉风险, 此时均需采取化疗等姑息治疗手段展开治疗。化学药物可对肿瘤细胞生长过程予以有效抑制, 大大提高癌症患者生存质量, 同时尽可能延长其生存时间［2］, 故而在临床中应用较为广泛, 同时化疗所引发的的呕吐、骨髓抑制等不良反应也给患者带来了很大痛苦。本院在为癌症患者展开化疗期间, 为患者提供精心护理干预时, 患者化疗不良反应发生风险有显著降低, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年5月收治癌症化疗患者74例, 其中男42例, 女32例, 年龄26～75岁, 平均年龄(56.2±4.5)岁；患者化疗所用药物主要为阿霉素、环磷酰胺、草酸铂顺铂、5-FU等。所有患者随机分为两组, 对照组36例给予常规护理, 观察组38例给予精心护理干预, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受化疗, 给药方式为静脉注射、静脉滴注, 少数患者经化疗泵给予微量持续静脉滴注。在化疗期间对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理干预, 主要包括环境护理、健康教育、心理教育、化疗不良反应护理、饮食护理等措施。具体护理措施为：①环境护理：创建舒适医疗环境, 为患者提供“家庭化”护理, 使化疗患者住院期间获得家一般的感觉。由于化疗患者体内白细胞减少且机体抵抗力较差, 易发生感染, 应尽量为其安排单人病房并严格控制探视人数, 在护理操作中严格执行无菌操作要求。②健康教育：在化疗前向患者及其家属讲解癌症相关知识、治疗方案、药物作用、给药方法、可能出现的不良反应及处理对策,使患者对疾病治疗过程有所了解。在化疗中指导患者掌握有效配合方法, 提高其治疗配合度。由于癌症患者化疗所需时间较长, 应建立全程分期健康教育模式, 从患者入院至出院时, 根据化疗开展情况展开全程、分期健康教育, 从而有效减轻患者心理压力, 降低不良反应发生风险。③心理教育：癌症化疗患者通常存在严重焦虑及抑郁等不良情绪, 护理人员应主动和其展开沟通, 仔细回答患者疑问, 尽量满足其合理要求；为缓解患者情绪, 可在病房中播放轻音乐, 摆放患者喜欢的饰品, 为患者列举成功治疗的案例, 增强其治疗信心。④化疗不良反应护理：患者不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及脱发等, 在化疗前应分散患者注意力以促使肌肉充分放松；同时护理人员应对化疗药物药理作用、给药途径、剂量等严格把握；当患者出现严重胃肠道反应时, 经肌内注射给予胃复安及格拉斯琼。在为患者输注化疗药物时, 需选取弹性良好、固定难度小而充盈的血管, 禁止在同一部位进行多次穿刺, 以免出现静脉炎、组织坏死等不良反应。给予患者口腔护理、出血护理、体温检测、外周血象观察等, 当患者发生骨髓抑制时及时给予相应处理。由于脱发会导致患者在心理与精神上出现不适, 应在化疗前给予有效心理疏导,化疗后可让患者戴上假发, 以维持其自尊心。⑤饮食护理：癌症患者在化疗时机体免疫功能会遭到破坏, 可导致患者出现体重下降、营养不良等, 治疗期间应指导其加强营养, 多进食维生素含量丰富、高蛋白及易消化食物, 遵循少量多餐、清淡原则, 进食煎炸、辛辣及油腻食物, 同时应加大饮水量。

1.3 观察指标 记录两组患者化疗后不良反应发生情况,利用William W.K.Zung所制焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后心理状态进行评价。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后不良反应发生情况分析 化疗后对照组不良反应发生情况为：脱发16例(44.4%), 恶心、呕吐28例(77.8%), 心慌及胸闷12例(33.3%), 骨髓抑制15例(41.7%)；观察组不良反应发生情况为：脱发9例(23.7%), 恶心、呕吐24例(63.2%), 心慌及胸闷5例(13.2%), 骨髓抑制9例(23.7%)；观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者护理前后SAS评分及SDS评分对比 两组患者护理前SAS评分与SDS评分均差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后均显著下降, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分及SDS评分对比( χ-±s, 分)

3 讨论

化疗是目前癌症患者应用最广泛的治疗方法之一, 抗癌化学药物在对各种肿瘤细胞予以灭杀或抑制时, 同时也会给患者正常细胞造成程度不同的损伤, 可引发胃肠道反应、脱发及骨髓抑制等不良反应［3］。同时癌症患者本身即存在绝望、抑郁、悲伤及焦虑等不良情绪, 这些不良情绪的存在对患者化疗耐受能力有严重影响［4］, 可导致化疗效果无法充分实现,因此在为患者展开化疗时, 应积极展开有效护理。

本院在为癌症患者展开化疗时, 对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预。本次研究中两组患者经相应护理后, 观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对对照组；两组患者护理后SAS评分与SDS评分显著降低, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 由此可见, 在癌症患者护理期间行精心护理干预, 可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪, 促使化疗不良反应发生风险降低, 能够显著提高癌症患者生活质量。

综上所述, 在癌症患者化疗期间给予精心护理干预, 可大大降低患者不良反应发生风险, 有效缓解患者不良情绪,值得在临床中推广。

［1］ 邓立力.心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响.中国康复医学杂志, 2007, 22(2):168.

［2］ 林毅, 李秋萍, 尹丽.老年癌症病人化疗期间日常生活能力的影响因素.中国老年学杂志, 2013, 33(14):3395.

［3］ 陈振皓.阶段性目标教育在妇科癌症患者化疗期的应用.现代预防医学, 2009, 36(1):115.

［4］ 黄慧智, 马娜.癌症患者化疗期间的观察.中国现代医学杂志, 2010(17):2701.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.115

2014-10-15］

473000 河南省南阳市第二人民医院