氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床应用效果

郭华 毛艾香

氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床应用效果

郭华 毛艾香

目的 分析讨论氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的临床应用效果。方法 150例高血压合并糖尿病患者, 随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组, 组Ⅰ给予氯沙坦治疗, 组Ⅱ给予氨氯地平治疗, 组Ⅲ给予氯沙坦联合氨氯地平, 观察三组患者治疗后的疗效。结果 组Ⅲ患者的平均动脉压以及尿微量白蛋白量减少程度均大于组I及组II患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于高血压合并糖尿病氯沙坦的患者联合氨氯地平治疗疗效优于单独用药。

高血压合并糖尿病；氯沙坦；氨氯地平；联合用药

随着社会发展, 近二十年来高血压与糖尿病患者急剧增加, 并且二者互相伴随的情况在临床上也越来越常见。高血压与糖尿病的并发症常常可危及生命, 这些并发症包括：脑出血、脑梗死、心肌梗死及肾功能损伤等等。而当两者合并时,患者并发症发病率可极大的提高, 并且更加凶险。因此在对高血压合并糖尿病的患者进行管理时, 高血压及其并发症与糖尿病及其并发症药必须同时进行处理, 因此联合用药也就渐渐用于临床应用。现对所选患者进行样本数据分析, 研究结果及方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高血压合并糖尿病患者病情一般比较复杂,为了使组间及组内患者病情程度有明显可比性, 作者对近两年来871例患者做了如下筛选和排除标准。入选标准：①患者同时患有原发性高血压与2型糖尿病；②有轻微肾病表现,仅有微量蛋白尿。③高血压或糖尿病病史超过5年。排除标准：①并发严重心脑血管疾病者, 如脑梗死、脑出血、心梗、动静脉闭塞症等；②严重高血压或者糖尿病病变者；③近一年来有手术史者。④同时患有其他系统性疾病或者其他脏器疾病者, 如：系统性红斑狼疮、血液病、神经系统疾病包括精神疾病者、肺炎、肝炎等。最终获得150例患者, 按照随机分组原理分为：组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ。组Ⅰ患者50例, 男25例, 女25例, 年龄48～76岁, 平均年龄(55.3±5.6)岁。组Ⅱ患者50例, 男24例, 女26例, 年龄50～79岁, 平均年龄(57.7±3.1)岁。组Ⅲ患者50例, 男28例, 女22例, 年龄50～75岁, 平均年龄为(56.3±2.7)岁。最终三组患者的性别、年龄、糖尿病与高血压严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1.2 方法 组Ⅰ患者50例, 口服氨氯地平片(生产商：辉瑞制药公司, 主要成分：苯磺胺酸氨氯地平, 用法：5 mg口服,严重者10 mg口服, 1次/d)；组Ⅱ患者50例, 口服氯沙坦胶囊(生产商：北京万生药业有限公司, 主要成分：氯沙坦钾,用法：50 mg口服, 严重者给予100 mg, 1次/d)；组Ⅲ患者50例,联合口服氨氯地平片与氯沙坦胶囊, 用法同组Ⅰ及组Ⅱ。所选患者均按照2010年中华医学会高血压控制指南进行生活方式的干预, 同时所选患者常规服用降糖药, 均在本院测量血压及尿微量白蛋白量。

1.3 观察指标 主要观察患者在入选前的血压值以及尿微量白蛋白量, 经过3个月的治疗之后再次对所选患者进行血压测量以及尿微量白蛋白量测定。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较三组患者治疗后高血压控制情况以及尿微量白蛋白改变情况, 对比发现联合用药的患者疗效明显优于单独用药患者, P<0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

表1 三组患者疗效对比 ( χ-±s)

注：1 mm Hg=0.133 kPa；三组比较,aP<0.05

3 讨论

本研究通过三组高血压合并糖尿病患者共150例进行药物治疗的疗效分析, 发现联合用药可以起到明显的降压效果,并且可使得患者肾损伤发生较为明显可逆性恢复。通过联合使用氯沙坦和氨氯地平可以改善患者生命质量。这样可以为今后轻症高血压合并糖尿病患者提供用药指导。

高血压控制的联合用药概念现在已经应用到几乎所有的高血压患者了, 但是对于高血压合并糖尿病患者的影响还有待确定。氯沙坦联合氨氯地平可以在降压的同时减少并发症的发生率, 文章同时还指出对于合并高尿酸的患者联合用效果更佳。郑如义等［1］的研究也指出, 联合用药可以平稳降压,对于合并肾病或者肾损伤的患者是首选。近期, 赵春玉等［2］发现联合用药对于高血压合并糖尿病患者疗效显著, 尤其在降低血脂和改善肾小球滤过率状态方面。综合上述文献,可以得出一个明显的答案, 联合用药适用于高血压合并糖尿病的患者, 并且其综合疗效对患者的并发症控制效果非常良好。

联合用药在临床现已广泛应用, 但是具体的联合方法还存在很大的差异, 如何有效地利用药物的相互作用来服务高血压合并糖尿病患者, 在目前为止还没有一个统一的专家共识。并且在今后的临床工作中还会有更多更为复杂的合并症, 其联合用药的最佳方案更难以预知。但是单就高血压合并糖尿病患者来说, 氯沙坦联合氨氯地平效果虽然明显, 但是其是否为最佳配伍方案, 仍是一个未知数, 还需要进一步的探讨。

［1］ 郑如义, 蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察.中国医药导刊, 2012, 14(5):819-820.

［2］ 赵春玉.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(8):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.095

2014-10-08］

432400 湖北省应城市蒲阳医院心血管内科