甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比

闫俊杰

甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效对比

闫俊杰

目的 对比分析甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性。方法 130例急性加重期COPD患者, 随机分为观察组与对照组, 观察组患者68例, 抗炎治疗采用甲基强的松龙；对照组患者62例, 抗炎治疗采用地塞米松, 对比分析两组患者的疗效与不良反应发生率。结果 观察组治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心悸、心律失常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、食欲下降发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲基强的松龙治疗急性加重期COPD的疗效与安全性优于地塞米松,值得临床推广应用。

甲基强的松龙；地塞米松；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病, 包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等肺部疾病。值得注意的是COPD的气流受限不完全可逆, 且呈进行性发展, 如不控制最终可以进展为慢性肺源性心脏病、慢性右心衰, 严重影响患者的生存质量以及生命安全, 因此临床上对COPD患者尤其是急性加重期COPD患者应积极给予治疗, 探索治疗急性加重期COPD的有效药物成为当前呼吸内科研究的重要方向［1,2］。本研究旨在对比分析甲基强的松龙与地塞米松治疗急性加重期COPD的疗效与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年4月本院收治的130例急性加重期COPD患者作为研究对象。纳入标准：①符合COPD的诊断标准［3］；②临床分期为急性加重期；③无精神病史。排除标准：①对肾上腺素皮质激素类药物过敏；②合并活动性消化性溃疡；③合并严重骨质疏松；④合并全身性真菌感染；⑤合并血糖控制不良的糖尿病；⑥合并严重高血压；⑦合并血栓性静脉炎或活动性肺结核；⑧合并肝、肾、心、脑等重要脏器功能失代偿的患者；⑨合并肺部其他疾病的患者。根据抗炎方案将上述研究对象分为观察组(68例)与对照组(62例), 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 所有研究对象均接受抗感染、镇咳、祛痰,解痉、平喘、吸氧等常规治疗。在上述治疗基础上, 观察组采用甲基强的松龙进行抗炎治疗, 使用方法为甲基强的松龙80 mg+100 ml注射用生理盐水, 静脉滴注, 每8小时1次。在常规治疗基础上, 对照组采用地塞米松进行抗炎治疗, 使用方法为地塞米松10 mg+100 ml注射用生理盐水, 静脉滴注,每8小时1次。两组患者治疗周期均为7～10 d。

1.3 疗效评价标准［4］显效：肺部哮鸣音、喘息症状明

显减轻甚至消失, 血气分析检查显示动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)均恢复至参考区间内。有效：肺部哮鸣音、喘息症状减轻但未消失, 血气分析检查显示PaCO2、SaO2好转。无效：肺部哮鸣音、喘息症状未减轻甚至加重, 血气分析检查显示PaCO2、SaO2无好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 观察组治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 观察组心悸、心律失常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者恶心呕吐、食欲下降发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者一般资料的比较(n, χ-±s)

表2 两组患者治疗效果的比较［n(%), %］

表3 两组患者不良反应发生率的比较［n(%)］

3 讨论

COPD是目前临床上呼吸内科常见的疾病之一, 该病不仅给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担, 还给患者生命质量带来巨大影响, 因此临床上应积极给予治疗。值得注意的是COPD与患者气道以及肺组织对烟雾、烟草等有害颗粒或有害气体所致的慢性炎性反应有关, 因此临床上对待COPD应该防、治并重［5］。

COPD在临床上可以分为急性加重期、慢性迁移期、临床缓解期等阶段, 其中以急性加重期的临床症状最典型［6］,给患者生存质量带来的影响最大, 因此COPD住院患者大多为急性加重期。为探索临床治疗急性加重期COPD患者的有效药物, 本研究中观察组与对照组在常规治疗基础上分别使用甲基强的松龙、地塞米松进行抗炎治疗, 结果显示观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。安全性评价显示观察组心悸、心律失常发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、食欲下降发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。甲基强的松龙、地塞米松均属于糖皮质激素类药物, 其中泼尼松龙氟化衍生物地塞米松是传统的长效糖皮质激素类药物, 其抗炎、抗过敏、抗毒作用强于泼尼松、氢化可的松［7］。甲基强的松龙则是一种起效时间短、抗炎作用以及免疫抑制作用强大的糖皮质激素类药物。据研究认为, 甲基强的松龙通过上调呼吸道平滑肌细胞Toll样受体2表达、增强急性加重期COPD患者对呼吸道定植菌抵御能力等机制发挥治疗作用［8］。

综上所述, 甲基强的松龙治疗急性加重期COPD的疗效与安全性均优于地塞米松, 甲基强的松龙是临床治疗急性加重期COPD的理想药物。

［1］ 吴春风, 王笑英, 干泳华, 等.无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影响.中国老年学杂志, 2013, 33(24):6109-6110.

［2］ 史洁.甲基强的松龙辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察.中国医药指南, 2010, 8(35):224-225.

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［4］ 陈昌远, 刘海丽, 邝秋秋, 等.氨溴索、地塞米松支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果观察.广西医学, 2013, (9):1163-1164.

［5］ 何志义, 欧莉梅, 张建全, 等.小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰炎症细胞及急性加重的影响.中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(6):422.

［6］ 陶章, 仇爱民, 周荣彪, 等.机械辅助排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用.临床肺科杂志, 2013, 18(7): 1349.

［7］ 赵庆玲.甲基强地松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比研究.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(10):1594-1595.

［8］ 江为民.甲基强的松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(16): 60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.064

2014-09-15］

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