B超在绝经后女性妇科疾病筛查中的作用分析

姚春梅

B超在绝经后女性妇科疾病筛查中的作用分析

姚春梅

目的 评价B超筛查在女性绝经后妇科疾病诊断中的作用。方法 随机选取阴道B超检查的985例绝经后的女性, 依据年龄分布, 分为51～60岁组(580例)、61～70岁组(320例)和≥71岁组(85例)三个年龄组。所有受检者均采用阴道B超的方式进行检查。结果 51～60岁年龄组子宫肌瘤和附件包块的发病率明显高于61～70岁和≥71岁两个年龄组, 差异具有统计学意义(χ2=10.206, P=0.041；χ2=8.317, P=0.016)；而在卵巢癌方面, ≥71岁年龄组的发病率明显高于51～60岁和61～70岁两组研究对象的发病率, 差异有统计学意义(χ2=6.175, P=0.032)；在宫腔分离方面, 三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 绝经后女性随着年龄的增长, 子宫肌瘤和附件包块的的发生率呈现下降的趋势, 而卵巢癌的发病率则呈现上升趋势, 绝经后女性进行相关的阴道B超筛查, 能有效提高妇科疾病的检出率。

B超；绝经后；妇科疾病；筛查

据相关资料显示［1］：随着我国老龄化进程的加快, 绝经后女性的数量也日益增多。由于绝经后女性激素水平分泌发生较大变化, 导致相关的子宫内膜异位以及卵巢癌等妇科疾病的发生率也呈现升高的趋势。目前, 由于人们的自我保健意识还不够强, 对女性疾病的认识还不到位, 致使对女性绝经后的身体检查还重视不够, 最终导致很多妇科疾病一旦发现已处于晚期, 错过了疾病治疗的黄金阶段。有学者指出,绝经后女性有80%以上的妇科疾病可以通过B超检查发现［2］。本文是作者通过总结分析在本院进行阴道B超检查的女性绝经后的诊断结果, 为今后相关研究提供一定的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年5月～2014年7月在本院进行阴道B超检查的985例绝经后的女性, 依据年龄分布分为51～60岁、61～70岁和≥71岁3个年龄组。所有受检者均采用阴道B超的方式进行检查。其中51～60岁组580例, 平均年龄(55.5±4.6)岁；61～70岁组320例, 平均年龄(64.3±5.1)岁；≥71岁组85例, 平均年龄(72.8±8.3)岁。三组受试者除年龄外, 其他一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 仪器和方法 985例受检者都进行血液分析、生化检查以及白带常规等妇科常规检查, 没有明显临床异常症状。通过飞利浦IU22彩色超声诊断仪对研究对象进行妇科阴道检查。所有受检者均在排空尿液后采取膀胱截石位, 操作者将耦合剂涂于阴道探头, 同时套上消毒避孕套, 缓慢放入受检者的阴道内进行探查。检查的内容主要包括子宫角以及子宫体的形态和大小是否在正常范围, 同时, 对子宫内膜的厚度进行测量, 详细记录子宫及其附件的回声特点。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在985例研究对象中, 其中51～60岁年龄组子宫肌瘤和附件包块的发病率明显高于61～70岁组和≥71岁组, 差异具有统计学意义(χ2=10.206, P=0.041；χ2=8.317, P=0.016)；而在卵巢癌方面, ≥71岁年龄组的发病率明显高于51～60岁组和61～70岁组研究对象的发病率(χ2=6.175, P=0.032)；在宫腔分离方面, 三组之间的差异比较无统计学意义(P>0.05)。具体不同年龄组妇科疾病的发病率, 见表1。

表1 不同年龄组B超检查结果对比分析表［n(%)］

3 讨论

相关临床研究表明［3］, 女性在绝经后, 由于体内雌激素水平明显下降, 导致子宫会出现不同程度的萎缩, 甚至变薄的现象, 阴道还会出现不同程度的出血症状。研究资料显示：妇科大部分生殖系统的肿瘤好发于绝经期后的女性, 其中最常见是子宫肌瘤, 由于该肿瘤是激素依赖性质, 因此在50～60岁期间的女性子宫肌瘤的发病率高达25%左右；在临床中, 子宫肌瘤是一种良性的肿瘤, 不会对身体造成很大影响, 通常情况下年龄超过60岁的女性一般不会再长子宫肌瘤, 而检查出来的子宫肌瘤, 可能是以前的小肌瘤没有及时被发现, 或者以前根本没有做过B超检查, 小的子宫肌瘤通常不用治疗, 只用半年复查1次就可以。而中老年的妇女也容易出现外阴癌, 有将近80%的外阴癌出现在>50岁的女性。因此, 在妇女绝经前后应调整好自身的心态, 不仅要有意识克制自己的情绪, 还要定期做相关的妇科检查, 做到妇科疾病的早发现、早诊断和早治疗。在妇科疾病的临床检查中,彩色B超是一种较为常用的检查方法, 在妇科疾病的早期诊断中具有较大优势。此外, B超操作较为简单, 对受检者没有创伤, 并且可以较为直观的观测子宫及附件, 具有较高的特异性及其敏感度。

在妇科检查中, B超不仅可以全面系统的检查子宫的大小、形状及其子宫内膜的厚度, 子宫内有无占位性病变等,同时还能较好的监测子宫附件情况。对子宫及其附件的占位性病变及其器质或解剖学性质的病变具有较早发现的优点,并可通过定期复查, 以达到对病变部位动态观察的目的。通过本研究发现, 在51～60岁组子宫肌瘤和附件包块的发病率明显高于61～70岁组和≥71岁组；而在卵巢癌方面, ≥71岁年龄组的发病率明显高于51～60岁组和61～70岁组研究对象的发病率；在宫腔分离方面, 三组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。上述结果表明, 绝经后女性随着年龄的增长,子宫肌瘤和附件包块的的发病率呈现下降趋势, 而卵巢癌呈现上升趋势, 绝经后女性进行相关的阴道B超筛查, 能有效提高妇科疾病的查出率。同时, 作者在临床检查中发现, 在对受检者进行阴道B超检查时, 由于对膀胱充盈没有特殊的要求, 检测前不需要饮用大量的水, 并且具有较高的灵敏度,因此患者对阴道B超检查较为接受, 具有广泛的应用空间。从本次研究的结果中可以得出, 目前, 绝经后女性妇科疾病的发生率还处于较高的水平, 并且随着年龄的增长, 发生恶性肿瘤的机率也越大。分析其原因, 可能是由于绝经后女性卵巢会发生不同程度的萎缩, 导致体内雌激素的水平明显下降, 引起体内的垂体促性腺激素分泌增多, 从而诱发体内的肿瘤基因被激活, 癌细胞在体内进行快速繁殖。另外, 由于绝经后女性会出现不同程度的免疫抵抗力下降也会诱发妇科肿瘤性疾病的发生。

综上所述, 对于女性绝经后, 应定期进行阴道B超检查,发现异常情况应及时诊治, 以达到妇科疾病的早发现、早诊断和早治疗的三级预防目标。

［1］ 张晓红, 陈文惠, 陈建芳.绝经后女性妇科B超筛查异常结果分析.中国医药科学, 2014(15):28-30.

［2］ 杨密秀, 张王婷.绝经后女性行B超妇科检查的必要性.吉林医学, 2013, 34(17):3411-3412.

［3］ 程艳, 李洪英.经腹超声引导下在绝经后妇女取环中的临床应用.中国卫生产生, 2013(30):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.047

2014-10-15］

117000 中国医科大学本溪中心医院