对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效

陈天进

对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效

陈天进

目的 对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效。方法 120例严重痔疮患者采用随机数字表法分为实验组和对照组, 每组60例, 对照组采用传统手术方法进行治疗,实验组采用微创痔疮手术进行治疗, 观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果 两组患者经过治疗后, 实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组总有效率(70.00%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组经过手术后, 患者平均手术时间、术中出血量和伤口愈合时间均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创痔疮手术相对于传统手术方法在治疗严重痔疮方面总有效率更高, 患者术中出血量少, 手术时间明显缩短, 伤口愈合时间缩短, 减轻患者疼痛, 安全, 有效, 应该在临床上大量应用。

微创痔疮手术；传统手术；严重痔疮；临床效果

痔疮是一种常见的肛肠疾病, 各年龄段人群均可发病,引发痔疮的因素众多, 如长时间站立, 久坐和便秘, 不注意个人卫生, 生活工作环境寒冷等都是导致痔疮的重要原因［1］。治疗痔疮的方法临床上过去最常用传统痔疮手术, 然而传统的治疗方法有很多弊端, 例如术后出血、疼痛、易复发等,因此近年来临床不断研究新的治疗方法以减轻痔疮患者的痛苦, 其中微创痔疮手术在临床上取得良好的效果, 在显著改进传统手术的诸多不足的同时, 又促进患者恢复健康并提高生活质量。为进一步分析微创痔疮手术与传统手术对严重痔疮患者的临床疗效, 选取本院2003年4月～2013年4月120例严重痔疮的患者, 对其分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2003年4月～2013年4月入住本院120例严重痔疮的患者作为研究对象, 其中男56例, 女64例,年龄18～75岁, 平均年龄47岁。采用随机数字表法将研究对象分成实验组和对照组两组, 每组60例。实验组中男26例,女34例, 年龄18～72岁, 平均年龄(48.31±12.38)岁, 其中内痔患者20例, 外痔患者18例, 混合痔患者22例。对照组中男30例, 女30例, 年龄19～75岁, 平均年龄(47.31±12.49)岁, 其中内痔患者18例, 外痔患者18例, 混合痔患者24例。患者均配合治疗, 一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者进行术前检查, 内痔表面无溃疡、感染者直接进行手术治疗；内痔表面有溃疡、感染者需先行通便、温热水坐浴后保证溃疡感染愈合后再进行手术治疗。

1.2.1 对照组采用传统手术外切内扎方法, 患者在术前至少灌肠2次, 然后进行骶部麻醉, 术后2 d拔管, 拔管后给予消炎药和止痛药。

1.2.2 实验组采用微创痔疮手术(PPH)的方法治疗。术前肠道准备同一般肛门直肠手术, 行连硬腰麻复合麻醉, 取截石位, 会阴部常规消毒铺巾, 扩肛后置入肛镜扩张器, 固定外罩, 然后用缝扎器根据脱垂程度在齿状线上方3～4.5 cm处于直肠黏膜下层环状缝合一圈进行荷包缝合, 将吻合器旋转至最大, 经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方,逐一收紧缝线拉紧并打结, 旋转收紧吻合器并击发, 关闭吻合器1 min后, 将痔组织取出, 密切观察吻合口渗血情况, 一旦发生渗血就用3号羊肠线进行吻合口缝合。肛管内排气管、塞入凡士林纱布止血, 48 h后拔出。

1.3 疗效评定标准［2］比较两组患者经治疗后的临床疗效。治愈标准：疼痛水肿完全消失。显效标准：疼痛和水肿明显缓解。有效标准：疼痛和水肿缓解。无效标准：疼痛和水肿无明显改善。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。经手术后比较两组患者术中术后各项指标, 主要包括术中出血量、手术时间以及伤口愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效情况 两组患者经过手术治疗后, 实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组总有效率(70.00%), 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者术中术后各项指标的比较 实验组采用微创痔疮手术的治疗严重痔疮, 患者平均手术时间、术中出血量和伤口愈合时间均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者采用不同方法治疗后临床疗效情况［n(%)］

表2 两组患者术中术后各项指标的比较( χ-±s)

3 讨论

随着社会的不断发展, 人们的生活节奏也越来越快, 生活不规律, 导致痔疮在各年龄层的发生率都居高不下, 痔疮影响人们的正常生活工作, 剧烈的疼痛严重影响着人们的生活质量。本研究结果显示, 两组患者经过治疗后, 实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组总有效率(70.00%), 差异具有统计学意义 (P<0.05)。痔疮有三种不同类型, 内痔不容易被发现, 通常被患者忽视, 患者出现疼痛, 便秘, 严重者出现便血；外痔是在肛门部位发现痔核, 患者大便不通畅, 疼痛,便血更加严重；混合痔是最常见的, 是内痔和外痔混合出现,症状更加严重, 影响患者正常生活［3］。在以往, 治疗痔疮最有效和迅速的方法就是进行传统手术切除痔疮, 然而传统手术有诸多弊端, 例如痛苦大, 出血多, 手术不当还会发生大便失禁、肛门狭窄等后遗症等。由于传统的痔疮手术越来越无法满足人们对治愈痔疮的标准, 因此微创痔疮手术逐渐成为临床上治疗痔疮的首选方法。

实验组患者平均手术时间、术中出血量和伤口愈合时间均明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。目前微创痔疮手术是治疗痔疮的最佳选择, 传统的痔疮手术恢复需2周左右, 而近年来新兴的微创技术应用于痔疮手术后, 明显缩短了痔疮手术后的恢复时间, 出血少, 痛苦小, 术后对患者影响少, 完全不影响患者手术后的正常工作与生活。另外, 传统的痔疮手术极易发生术后出血的并发症, 而微创痔疮手术由于其独特的技术, 显著降低了患者术后出血的发生率。术后并发症少, 是严重痔疮患者的福音［4］。

综上所述, 微创痔疮手术相对于传统手术方法在治疗严重痔疮方面总有效率更高, 患者术中出血量少, 手术时间明显缩短, 伤口愈合时间缩短, 减轻患者疼痛, 安全, 有效, 应该在临床上大量应用。

［1］ 杭春平.芍倍注射液配合微创治疗痔疮的临床研究.新中医, 2010, 42(11):30-31.

［2］ 蔡晓松, 韩翼, 龙启军.黄柏片辅助预防痔疮手术后感染的临床研究.中华医院感染学杂志, 2014, 24(16):4064-4065, 4068.

［3］ 董现立, 王陆军.59例痔疮手术中骶管阻滞和硬膜外腔阻滞的效果比较分析.中外医疗, 2014, 33(17):41-42.

［4］ 刘建春.痔疮手术切除的常规方法与创新方法的比较分析.北方药学, 2013, 10(12):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.042

2014-09-28］

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