音乐疗法对分娩期产妇焦虑和疼痛程度的影响

钮林霞

音乐疗法对分娩期产妇焦虑和疼痛程度的影响

钮林霞

目的 探讨音乐疗法对分娩期产妇焦虑和疼痛程度的影响，为缓解其焦虑程度、减轻产痛提供有效的护理方法。方法 100例产科分娩的初产妇，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上给予音乐疗法。比较两组产程历时时间、焦虑程度以及疼痛程度。结果 给予音乐疗法后，实验组的第一、二产程缩短、焦虑程度降低、疼痛减轻，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 音乐疗法能加速产程，缓解产妇焦虑心理，减轻产痛，利于母婴的身心健康,临床可积极采用。

音乐疗法；分娩期产妇；焦虑、疼痛程度

缩短产程、减轻分娩期疼痛始终是产科面临的重点和难点。作者自2013～2014年运用音乐疗法对分娩期产妇进行护理干预，取得了较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例已临产而无阴道分娩禁忌的初产妇均系南阳医专第一附附属医院产科住院患者，年龄20～27岁,孕周37～42周。经查全部病例均无妊娠并发症，胎位、骨盆外测量、胎儿B超检查羊水量及胎儿双顶径等均符合阴道自然分娩标准。100例初产妇随机分为实验组和对照组，各50例。两组产妇在年龄、文化程度、孕周等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇在分娩过程中进行产科常规护理,实验组在对照组基础上于规律性宫缩开始后给予音乐疗法,即播放轻音乐(依据个人爱好提前挑选)，音量70 dB以下(产妇可根据音乐的节奏、旋律及身体的舒适感进行自行调节),不用耳塞，中间无特殊要求不间断。

1.3 观察指标 于分娩前及分娩后24 h测评两组产妇的产程、焦虑状态(采用焦虑自评量表)和疼痛程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前、产后焦虑分值比较 音乐疗法治疗前，实验组产妇焦虑分值与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；分娩24 h后，实验组产妇焦虑分值明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇分娩产程比较 实验组第一、第二产程缩短,与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；第三产程两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组产妇不同产程阶段疼痛程度比较 潜伏期、活跃期和第二产程实验组疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组第三产程疼痛程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组产妇分娩前、分娩24 h后焦虑分值比较s，分)

表1 两组产妇分娩前、分娩24 h后焦虑分值比较s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05，bP＞0.05

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表2 两组产妇分娩产程的比较(s，min)

表2 两组产妇分娩产程的比较(s，min)

注：与对照组比较，aP＜0.05，bP＞0.05

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表3 两组产妇不同产程阶段疼痛程度比较(s)

表3 两组产妇不同产程阶段疼痛程度比较(s)

注：与对照组比较，aP＜0.05，bP＞0.05

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3 讨论

3.1 音乐疗法能够缩短产程 初产妇多为80后独生子女,没有分娩经验，外界给予的分娩信息大多是疼痛难忍且危险较大，使产妇易产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化，使之对自身能否忍受剧痛，顺利分娩持怀疑态度。在高度紧张和强烈的生理疼痛下，仅靠助产士简单的语言安慰很难缓解分娩期产妇的疼痛。音乐疗法有稳定情绪和镇静的效果［1］。在产妇分娩过程中，给予产妇轻松、舒缓、优美的音乐，将其注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律上，可缓解其不良情绪，保持良好的心理状态。表2结果显示，音乐疗法治疗后，实验组第一、二产程时间明显缩短，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，这可能与产妇情绪稳定有关。

3.2 音乐疗法能够缓解产妇的不良情绪 实施音乐疗法可以消除产妇对陌生环境的恐惧心理，起到心理安抚的作用。妊娠是一种状态性或成熟性危机，产妇在分娩过程中因疼痛等因素影响，易产生焦虑、恐惧、抑郁等心情。音乐疗法可有效缓解孕产妇的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪及自主神经功能，产生一系列正性身心效应。有研究显示［2］，产妇分娩过程中聆听音乐，可缓解焦虑情绪。表1结果显示，音乐疗法治疗后，实验组产妇的焦虑抑郁评分明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步说明，音乐疗法可缓解产妇的焦虑、恐惧等不良情绪。

3.3 音乐疗法能减轻分娩痛 分娩痛虽是多种因素综合作用的结果，但与主观体验和情感关系密切［3］。听觉神经中枢与痛觉神经中枢都位于大脑颞叶，音乐刺激可兴奋听觉神经中枢，而抑制痛觉神经中枢对疼痛有交互抑制作用；此外,音乐信号还可刺激脑垂体，增加啡肽分泌，减轻疼痛［4］。研究发现［5］，音乐刺激痛阈可提高20.23%，耐痛阈平均提高11.84%。朱丽丽等［6］研究结果表明，分娩过程中加用音乐,明显缩短了产程，减轻了产妇的分娩痛，降低了难产及新生儿窒息率。

综上所述，音乐疗法能加速产程，缓解产妇焦虑心理,减轻产痛，利于母婴的身心健康，临床可积极采用。

［1］ Camer BA.Music Therapy: armony of Change.Journal of Paychosocial Nursing，1991，29(12):5-7.

［2］ 赵然英.音乐疗法对产妇产程及焦虑抑郁的影响.中国民康医学，2007，1(9):731-732.

［3］ 李桂友，吴艳珊.孕晚期孕妇抑郁情绪对分娩的影响及对策.现代临床护理，2007，6(4):1-3.

［4］ Steven K.Patients perceptions of music during surgery.Journal of advance Nursing，1990，15(9):1045-1051.

［5］ 高天.音乐治疗导论.北京:军事医学科学出版社，2006:33-44.

［6］ 朱丽丽.导乐分娩加音乐提高分娩质量的临床研究.中国妇幼保健，2007，22(25):3494-3495.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.187

2015-05-29］

473061 南阳医学高等专科学校