难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析

金艳坤

难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析

金艳坤

目的 研究难治性消化溃疡四联疗法治疗预后, 以供临床参考应用。方法 200例难治性消化溃疡患者, 采用随机对照的方法分为三联疗法组和四联疗法组, 各100例。四联疗法组给予四联药物治疗, 三联疗法组则给予三联药物治疗, 治疗2个疗程后观察两组疗效。结果 四联疗法组的治疗效果显著高于三联疗法组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；四联疗法组患者临床症状消失时长明显短于三联疗法组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 难治性消化溃疡四联疗法治疗预后良好, 跟三联疗法对比, 能明显提高治疗效果, 缩短症状消退时间, 值得临床推广。

难治性消化溃疡；四联疗法；预后分析

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,且与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 故称消化性溃疡［1,2］,是消化系统中的常见病与多发病。难治性消化溃疡是指在严格治疗8～12周之后甚至6个月后溃疡仍无法愈合, 或者症状反复发作、持续不退, 对患者日常生活和日常工作造成了严重影响, 难治性消化溃疡在消化性溃疡患者中占1/10左右。本院特对比了采用四联药物和三联药物治疗难治性消化溃疡的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年4月难治性消化溃疡患者200例, 将所有患者随机分为三联疗法组与四联疗法组, 每组100例。四联疗法组男46例, 女54例；年龄22～68岁, 平均年龄(53.36±7.21)岁；病程3个月～20年,平均病程(6.64±1.31)年； 三联疗法组男45例, 女55例；年龄22～64岁, 平均年龄(54.11±8.36)岁；病程3个月～22年, 平均病程(6.99±1.41)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四联疗法组给予四联药物：阿莫西林、埃索美拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗。其中埃索美拉唑20 mg/次, 阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述药物均为口服, 2次/d。果胶铋口服150 mg/次, 4次/d。

1.2.2 三联疗法组给予三联药物：阿莫西林、果胶铋、克拉霉素治疗。其中阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述药物均为口服, 2次/d。果胶铋口服150 mg/次, 4次/d。

1.3 疗效评价标准 参照文献［3］与临床上检查结果、症状与体征改善情况而制定。痊愈：难治性消化溃疡的相关临床症状与体征完全消失或者基本消失, 临床胃镜检查结果提示溃疡面以及局部炎症完全消失；显效：难治性消化溃疡的相关临床症状以及体征明显地改善, 临床胃镜检查结果提示溃疡面已基本消失, 但是局部仍可见到明显炎症；有效：难治性消化溃疡的相关临床症状以及体征得到改善, 但没有显效的患者明显, 胃镜结果提示溃疡面积有所缩小≥50%, 局部仍可见炎症；无效：相关临床症状以及体征未见明显改善,胃镜检查结果提示溃疡面积缩小＜50%, 局部炎症明显。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

四联疗法组总有效率高于三联疗法组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。四联疗法组患者临床症状消失时长为(5.47±1.92)d, 明显短于三联疗法组的(8.47±1.91)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

难治性消化溃疡由于病程长、病情反复, 长期折磨患者,会对患者的正常饮食造成不良影响, 而且其也会在极大程度上对患者的身体健康造成损害［4］。曾有研究结果显示难治性消化溃疡多与幽门螺杆菌的感染存在较大关系, 因此临床治疗多从消除幽门螺杆菌入手, 故为寻求治疗难治性消化溃疡最佳的临床方法, 本研究对四联疗法效果进行了分析。三联治疗中, 药物阿莫西林是β内酰胺类药物［5,6］, 主要感染细菌细胞壁形成, 而克拉霉素属于大环内酯类药物, 主要感染细菌蛋白质合成, 果胶铋在口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜, 同时能够对胃黏膜上皮细胞进行刺激, 促进其分泌黏液, 增加对黏膜的保护作用。而四联疗法则增加了埃索美拉唑治疗。埃索美拉唑属质子泵抑制剂, 可以抑制胃酸分泌的终末步骤即黏膜细胞顶端膜上的H-K-ATP酶, 显著减少胃酸, 起到促进食管黏膜愈合的作用, 其是S型异构体组成,属新型质子泵抑制剂, 在在肝脏首过效应小和生物利用度高。经过治疗, 发现四联疗法患者效果明显优于三联疗法, 且临床症状消退时间更短(P＜0.05)。

综上所述, 难治性消化溃疡四联疗法治疗预后良好, 跟三联疗法对比, 能明显提高治疗效果, 缩短症状消退时间,值得临床推广。

［1］ 崔蕊, 刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨.实用临床医药杂志, 2012, 16(1):77-78.

［2］ 刘艳, 郭锋, 戴一青, 等.埃索美拉唑等四联疗法治疗难治性消化性溃疡疗效分析.浙江临床医学, 2014, 18(11):1791-1792.

［3］ 王双军.埃索美拉唑为基础的四联疗法在难治性消化性溃疡中的临床应用.安徽医学, 2014, 25(10):1428-1429.

［4］ 刘宏, 何黎明.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用.中国农村卫生, 2014, 15(12):76-77.

［5］ 覃益.黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察.中国医药导报, 2013, 10(14):78-80.

［6］ 江远智.泮托拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的探讨.中国伤残医学, 2014, 24(10):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.141

2015-05-12］

136105 吉林省公主岭市范家屯镇中心卫生院