肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床分析

谢莉萍

肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床分析

谢莉萍

目的 探讨系统化护理干预对治疗肛裂患者术后便秘的临床疗效。方法 136例肛裂术后便秘患者, 随机分为试验组和参考组, 各68例。参考组患者进行常规护理措施, 试验组患者进行系统化护理措施。对比两组患者术后便秘和相关症状。结果 试验组患者3 d内首次排便23例(33.8%), 排便费力14例(20.6%), 粪便质硬11例(16.2%), 出现肛门堵塞感7例(10.3%)；参考组3 d内首次排便46例(67.6%), 排便费力42例(61.8%), 粪便质硬35例(51.5%), 出现肛门堵塞感22例(32.4%)。试验组中患者便秘现象明显比参考组低, 出现便秘相关症状的患者明显比参考组少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘临床效果显著, 值得推广应用。

肛裂；系统化护理；术后便秘；临床疗效

据临床相关资料表明, 肛管疾病为肛肠科常见疾病, 而肛裂则是肛管疾病中常见的临床症状。一般中年人发病率高,但现在也有很多老年人和儿童患此病, 并且发病率呈逐渐上升趋势。引发肛裂病因尚不明确, 肛裂患者的临床症状有疼痛、便秘、出血等。便秘不但使患者产生头晕、恶心等现象,对术后创口的愈合也及其不利, 严重影响患者术后恢复情况,对患者的生活质量造成极大威胁。对此, 本研究通过对本院收治的136例肛裂术后患者做分组对比试验, 分别进行常规护理和系统化护理干预, 结果接受系统化护理的患者术后便秘情况显著改善, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月本院救治的136例肛裂术后便秘患者作为研究对象, 将其随机分为参考组和试验组, 各68例。参考组男37例, 女31例, 年龄18～56岁, 平均年龄(43.6±4.1)岁, 平均病程(5.4±4.1)d；试验组男32例, 女36例, 年龄19～55岁, 平均年龄(45.7±3.1)岁, 平均病程(6.1±3.8)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对参考组进行常规护理, 对试验组在常规护理基础上增加系统化护理干预, 主要护理干预内容如下。

1.2. 1 心理护理 肛裂患者因为要手术, 会因此产生紧张、抑郁、焦虑、恐惧等诸多负面情绪, 这些不良心理因素会增加患者盆底肌群的紧张度, 致使患者在排便时出现肛门直肠矛盾运动, 这样就会造成患者便秘。有的肛裂患者因受病患部位影响, 也会出现羞愧心理, 不好意思与护理人员沟通。另外, 肛裂患者因害怕排便带来的疼痛, 故尽量控制甚至抑制排便, 粪便长时间在肠道内堆积会越来越硬, 这样只会让患者排便更加困难, 加大疼痛。对此, 护理人员需要主动与患者进行沟通、开导, 告知患者手术安全系数很高, 让患者放松心情, 还要详细讲解术后注意事项, 使患者克服排便恐惧情绪, 减轻排便痛苦［1］。

1.2. 2 疼痛护理 大多数肛裂患者在手术后进行排便时会有强烈的疼痛感, 是因为肛门周围分布很多神经, 手术时会损伤周围组织, 导致肛门周围肌肉紧张收缩, 从而引发疼痛症状。对此, 护理人员要详细指导患者, 叮嘱患者不要因为害怕而抑制排便, 有排便意识就随时排, 避免粪便变硬而加重排便疼痛［2］。临床中常采用镇痛泵或长效麻醉药预防排便疼痛。

1.2. 3 饮食护理 为了延迟患者手术后首次排便时间, 防止排便对新伤口愈合影响, 手术当天禁止患者食入生冷等易排泄食物, 在手术后的3 d建议患者以流食为主, 少吃豆类食物和牛奶, 3 d以后再慢慢恢复正常饮食, 同时忌辛辣等刺激食物, 多吃水果、蔬菜等易消化食物, 喝水以蜂蜜水为最佳,因为蜂蜜有润肠的功效。

1.2. 4 行为护理 从手术后的第1天开始, 护理人员可以根据患者自身病情, 建议并指导其做适当活动, 这样可以促进肠道蠕动, 有利于排便顺畅, 同时也有利于观察患者排便情况, 对患者做好便后清洗工作, 保持患病区域干净、清洁。正确指导患者排便姿势以及用力大小, 让患者采用蹲坐姿势,尽量单腿用力, 以降低患者伤口疼痛。

1.3 评价指标 便秘的评价指标是肛裂患者手术3 d后(含3 d), 在未采用其他通便方法前提下, 没有排便情况, 同时在1/4以上的时间里出现以下2种或更多症状：排便费力、粪便质硬、排便时出现肛门堵塞感。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者便秘现象明显比参考组低, 出现便秘相关症状的患者明显比参考组少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术后出现便秘及便秘相关症状对比［n(%)］

3 小结

目前, 肛裂已成为肛肠科常见的多发性疾病, 其病疼痛难忍, 致使患者产生抑郁、焦虑、恐惧等不良心理反应, 严重影响患者正常生活, 危害人类健康。如何有效地减轻肛裂术后便秘及相关症状给患者带来的痛苦现已成为主要研究课题, 据相关文献报道, 对肛裂术后患者实施系统化护理干预得到了很好疗效［3］。

对此本研究主要对136例肛裂术后患者做分组对比研究, 对参考组实施常规护理, 对试验组进行心理护理、疼痛护理、饮食护理以及行为护理等系统化护理干预, 结果试验组中患者便秘现象明显比参考组低, 出现便秘相关症状的患者明显比参考组少, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 系统化护理干预对治疗肛裂术后患者便秘有很好疗效, 值得临床参考采纳。

［1］ 刘艳滨. 肛裂术后便秘的综合护理. 临床医药文献杂志(电子版), 2014, 1(18):2792-2793.

［2］ 李玲.综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响. 护理研究, 2010, 27(19):317-318.

［3］ 李贵芹.系统化护理干预在肛裂术后便秘中的应用效果.国际护理学杂志, 2014, 33(12):3353-3354.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.161

2015-05-27］

361000 厦门市中医院肛肠一科