舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

王静瑞

舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

王静瑞

目的 观察舒芬太尼用于全身麻醉(全麻)术后苏醒期的临床效果。方法 80例行全麻手术的患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组采用瑞芬太尼进行麻醉, 观察组采用舒芬太尼进行麻醉, 对比分析两组患者术后苏醒期躁动状况、术后唤醒时间。结果 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后苏醒期躁动率为17.5%明显低于对照组的42.5%, 差异具有统计学意义(χ2=6.314, P＜0.05)。结论 采用舒芬太尼对患者进行麻醉, 能够有效减少术后苏醒期的躁动, 保证手术安全顺利的进行, 值得临床推广使用。

舒芬太尼；全身麻醉；术后苏醒期；效果

手术麻醉会影响患者的中枢神经系统, 从而使得患者在全麻术后苏醒期发生躁动［1］, 如果没有及时处理或者处理不当, 术后苏醒期的躁动很容易引发其他更加严重的并发症,甚至会危及患者的生命［2］。因此做好全麻术后苏醒期的镇静,具有非常重要的意义。本院采用舒芬太尼对患者进行麻醉,取得了良好的麻醉效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例行全麻手术的患者为研究对象。纳入标准：所有患者均行全麻手术；对舒芬太尼、瑞芬太尼没有过敏反应。将患者随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组中, 男24例, 女16例, 年龄9～75岁, 平均年龄(45.61±9.72)岁,其中行骨科手术17例, 行脑外科手术14例, 行心脏外科手术9例；观察组中, 男23例, 女17例, 年龄10～75岁, 平均年龄(46.23±9.71)岁, 其中行骨科手术18例, 行脑外科手术14例, 行心脏外科手术者8例。两组患者性别、年龄、所属科室等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先对所有患者进行常规检查, 具体包括血常规、肝肾功能、血糖、心电图等。对照组采用瑞芬太尼进行麻醉：1 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字H20030197), 0.15 mg/kg咪唑地西泮, 静脉滴注后行气管插管麻醉。观察组采用舒芬太尼进行麻醉：将0.4 μg/kg舒芬太尼(IDT Biologika GmbH, 批号：20100211, 规格：1 ml：75 μg)溶入1 ml生理盐水中, 使用较细的针头缓慢滴入鼻腔内。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后苏醒期躁动状况、术后睁眼时间、意识恢复时间等。

1.4 评定标准 术后苏醒期躁动状况评估标准：采用躁动评分量表(RS)对患者术后苏醒期躁动状况进行评估：安静、无明显躁动为0分；肢体受到明显刺激时有活动记为1分；没有明显刺激而出现躁动记为2分；无刺激就有强烈躁动记为3分。躁动率=(2分+3分)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对相关数据资料展开分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后苏醒期躁动状况比较 观察组术后苏醒期躁动率为17.5%明显低于对照组的42.5%, 差异具有统计学意义(χ2=6.314, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较s, min)

表1 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较s, min)

注：两组比较, P＞0.05

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表2 两组患者术后苏醒躁动状况比较 ［n(%)］

3 讨论

全麻苏醒期躁动是全麻术后常见的一种并发症［3］。在全身麻醉终止至手术结束后, 部分患者在被唤醒后会出现躁动不安等精神障碍症状, 如果没有及时处理或处理不当, 不仅会导致手术失败, 还会引发意外性伤害等不良后果, 因此要做好术后全麻苏醒期的麻醉工作。

瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂［4］, 能够通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢, 在人体内能够迅速达到血-脑平衡, 具有较好的镇静、镇痛作用。但由于消退比较快, 术后短时间内麻醉效果就会下降, 出现疼痛, 从而引发躁动。舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 是一种人工合成的阿片受体镇静镇痛药, 具有较强的亲和力、亲脂性, 能够轻易的通过血脑屏障, 迅速的起效且药效持久［5］。此外, 该药在保证镇静作用的同时还不影响机体的氧供应, 从而可以使患者的血氧饱和度水平一直处于正常范围之内, 因此具有更好的麻醉效果。

通过本文研究, 两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后苏醒期躁动率为17.5%明显低于对照组的42.5%, 差异具有统计学意义(χ2=6.314, P＜0.05)。

综上所述, 采用舒芬太尼对患者进行麻醉, 能够有效减少术后苏醒期的躁动, 保证手术安全顺利的进行, 值得临床推广使用。

［1］ 赵红波.舒芬太尼用于全身麻醉术后苏醒期的疗效评价.临床医学, 2014, 34(1):87-88.

［2］ 田珺.舒芬太尼用于全麻后苏醒期的效果观察.临床医学, 2014, 34(1):54-55.

［3］ 陈红军.舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察.当代医学, 2012, 18(4):135.

［4］ 胡清波.舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察.中国现代药物应用, 2014, 8(22):110.

［5］ 高晓华.舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察.中国医学工程, 2014, 22(9):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.114

2015-05-07］

450000 郑州大学人民医院麻醉科