新生儿窒息的产科原因分析

王美英

新生儿窒息的产科原因分析

王美英

目的 对新生儿窒息的产科原因进行探讨分析, 并根据原因制定相应措施预防发生新生儿窒息。方法 回顾性分析152例新生儿窒息的临床资料, 对发生新生儿窒息的产科原因进行分析探讨。结果 产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等, 排列前三名的原因占据比例分别为35.5%、30.3%以及15.8%；自然分娩窒息率占27.0%, 剖宫产窒息率占73.0%。结论 提高产检质量, 加强产前与产时监护, 密切观察胎心变化情况,并定期对患儿胎心进行电子监测, 如发现问题及时给予处理, 最终降低新生儿窒息发生率。

新生儿窒息；产科原因；措施

新生儿窒息为导致新生儿死亡、出现脑瘫、智力低下等神经系统后遗症的重要原因［1］。为降低新生儿窒息发生率、致残率以及死亡率, 需要对新生儿窒息的产科原因进行研究。作者对本院产科152例新生儿窒息患儿的产科原因进行分析探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月～2014年9月本院产科的152例新生儿窒息患儿作为本组研究对象。其中41例自然分娩, 111例剖宫产；窒息程度：70例轻度(Apgar评分为4～7分), 占46.1%；82例重度窒息(Apgar评分为＜4分), 占53.9%。

1.2 诊断依据 将乐杰主编的《妇产科学》第6版作为诊断标准：应用Apgar评分法对新生儿出生1 min、5 min后进行评分, 总分10分, 正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.3 方法 回顾性分析152例新生儿窒息患儿的出生体重、妊娠情况、孕周时间、母体妊娠高血压发病情况、剖宫产中产钳与胎吸应用情况、分娩催产药物运用情况以及分娩时脐带因素等各项指标, 探究发生新生儿窒息的主要产科原因。

2 结果

2.1 新生儿窒息产科原因分析 对新生儿窒息产科原因进行分析, 产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等, 排列前三名的原因占据比例分别为35.5%、30.3%以及15.8%。见表1。

表1 152例新生儿窒息产科原因分析［n(%)］

2.2 新生儿窒息和分娩方式之间的关系 41例自然分娩,轻度窒息35例, 重度窒息6例, 占27.0%；111例剖宫产中,轻度窒息103例, 重度窒息8例, 占73.0%。

3 讨论

产妇在妊娠过程中受到多种因素影响, 给胎儿的健康成长和生命安全带来较大影响, 易导致出现新生儿窒息的情况。新生儿窒息为产科中一种最为常见的现象, 一旦出现新生儿窒息, 会使脑部缺氧, 影响智力和健康成长, 为导致新生儿死亡的一个重要原因［2,3］。因此, 对新生儿窒息的因素进行分析研究, 根据窒息产科原因为其制定针对性的护理措施。本组研究中, 对152例新生儿窒息的产科原因进行分析, 结果显示, 产科原因比例由高到低依次为脐带因素、羊水因素、早产、胎盘因素、胎儿因素、产程因素以及伴有妊娠合并症等, 排列前三名的原因占据比例分别为35.5%、30.3%以及15.8%；自然分娩窒息率占27.0%, 剖宫产窒息率占73.0%。

其中, 脐带因素为导致新生儿窒息的一个重要原因, 占35.5%。脐带缠绕、打结、过短、脱垂受压、先露等均能够使胎儿在宫内出现缺氧、缺血等情况, 并给胎儿血液循环障碍产生影响。特别是临产后, 宫缩加强、胎心下降, 随着产程进展, 脐带会不断变短, 进而引起缺血、缺氧, 并导致发生胎儿宫内窘迫, 最终导致新生儿窒息［4］。因此, 进入产程后,要对胎心变化情况密切监测, 如出现晚减、早减或者变异减速的情况, 则要对其尽早处理；如妊娠期应用B超检查显示存在脐带绕颈情况, 则入院后要加强胎心监测, 及时发现问题进行处理。

羊水因素主要包括羊水过少、羊水过多等, 羊水过少为导致新生儿窒息最为常见的因素。如出现羊水过少, 则易伴有羊水污染, 分娩时, 新生儿易吸入胎粪, 进而会加重新生儿窒息程度；另外, 会限制胎儿宫腔内活动, 临产后, 随着宫缩的不断加强, 在无羊水情况下, 胎儿、脐带、胎盘等会直接受压, 进而导致出现胎儿、胎盘缺氧的情况。因此, 进行护理时, 如经B超检查显示羊水异常, 则要加强监护, 防止孕妇由于羊水过少导致出现剧烈疼痛、水电解质紊乱、精神紧张等；如发现羊水污染, 则要尽快结束分娩, 并做好新生儿复苏准备工作。

早产因素主要由于孕周时间短、胎儿成熟度差, 进而使肺表面活性物质合成缺乏或者减少, 易导致发生胎儿宫内窘迫、窒息的情况。因此, 要对早产儿进行促胎肺成熟治疗,可为其肌内注射地塞米松, 进而促进胎肺成熟, 防止新生儿窒息。

胎盘因素主要受到妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘以及过期妊娠等。其中, 妊娠期高血压疾病主要受到全身小动脉痉挛, 导致胎盘出现缺氧、缺血的情况, 进而出现胎儿宫内窘迫；过期妊娠则主要受到胎盘老化、机能不全以及胎儿和母体之间物质交换减少等因素影响, 使胎儿处于缺氧状态, 最终导致发生宫内窘迫。因此, 要加强产前监测,有效预防妊娠期高血压综合征, 并对前置胎盘、过期妊娠以及胎盘早剥进行积极处理, 最终有效防止发生新生儿窒息。

胎儿因素主要包括巨大儿, 由于胎儿过大, 胎头下降缓慢, 进而延长产程, 在漫长的产程中, 孕妇身心疲惫, 出现焦虑紧张感, 导致水电解质紊乱, 发生胎儿宫内窘迫。因此,产妇要加强产前检查, 补充妊娠各期营养, 防止巨大儿；另外,产科医师要认真评估, 为产妇选择最佳分娩方式。

综上所述, 提高产检质量, 加强产前与产时监护, 密切观察胎心变化情况, 并定期对患儿胎心进行电子监测, 如发现问题及时给予处理, 最终降低新生儿窒息发生率。

［1］ 汤冠莉, 张丽萍.新生儿窒息的产科原因分析.现代预防医学, 2012, 39(22):5829-5830.

［2］ 梁培芳, 焦安怀. 252例新生儿窒息的产科因素分析.中国妇幼保健, 2011, 26(31):4954-4955.

［3］ 王英.导致新生儿窒息的产科原因分析.中国妇幼保健, 2010, 25(3):360-361.

［4］ 王文丽. 150例新生儿窒息的高危因素及防护措施.中国妇幼保健, 2015, 30(9):1386-1388.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.206

2015-08-04］

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