多潘立酮辅助治疗Hp感染的慢性浅表性萎缩性胃炎的临床观察

任文强

多潘立酮辅助治疗Hp感染的慢性浅表性萎缩性胃炎的临床观察

任文强

目的 探讨多潘立酮辅助治疗幽门螺杆菌(Hp) 感染的慢性浅表性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 慢性浅表性萎缩性胃炎患者100例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各50例。对照组给予标准三联疗法, 观察组在对照组的基础上给予多潘立酮治疗, 7 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查, 判断临床疗效和Hp根除率。结果 治疗前两组的临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组的临床症状评分均较治疗前明显改善, 观察组改善明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组的Hp根除率分别为94%、70%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.098, P＜0.05)。结论 多潘立酮可提高标准三联疗法的Hp根除率,治疗Hp 感染的慢性浅表性萎缩性胃炎临床疗效显著, 值得临床推广应用。

多潘立酮；幽门螺杆菌感染；慢性浅表性萎缩性胃炎

慢性浅表性萎缩性胃炎是临床消化内科常见的疾病, 研究发现其与Hp感染有关。目前, 临床一线治疗方法为标准三联或四联抗Hp治疗。近年来, 随着抗生素的普遍使用,耐药性Hp菌株的比例越来越高, Hp耐药性和根除后复发问题越来越严重, 患者的依从性较差［1］。因此, 探索更加安全有效的治疗手段具有重要的临床意义。本研究采用传统胃肠动力药多潘立酮联合标准三联疗法治疗慢性浅表性萎缩性胃炎, 同时观察其体内外疗效, 并与单纯采用标准三联疗法的患者进行对比, 希望能为慢性浅表性萎缩性胃炎的诊治提供一定的帮助, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月本院收治的慢性浅表性萎缩性胃炎患者100例, 慢性浅表性萎缩性胃炎诊断参照中华医学会消化内科学会制定的相关诊断标准,主要依据内镜和病理诊断。①内镜诊断：浅表性胃炎：见黏膜粗糙不平, 水肿或渗出；有点状、条状、片状红斑、出血点或出血斑；萎缩性胃炎：见黏膜红白相间, 呈颗粒状或结节状, 黏膜皱襞变平甚至消失, 血管显露。②病理诊断：根据组织学变化, Hp感染、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生作出诊断。Hp感染诊断标准：病理组织检测+C14尿素呼气试验或快速尿素酶试验+病理组织检测+C14尿素酶呼气试验。随机分为观察组和对照组, 各50例。其中观察组男34例, 女16例, 年龄23～56岁, 平均年龄(42.57±12.62)岁；对照组男31例, 女19例, 年龄22～58岁,平均年龄(44.56±13.34)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予标准三联抗Hp 治疗: 雷贝拉唑肠溶胶囊(江苏济川药业)20 mg口服、2次 /d, 阿莫西林胶囊(香港澳美药业)1 g口服、2次 /d, 克拉霉素片(江苏恒瑞药业)500 mg口服、2次 /d, 1个疗程7 d。观察组：在对照组的基础上给予多潘立酮(吗丁啉, 国药准字H10910003, 西安杨森制药有限公司, 10 mg/片), 1片/次, 3次/d, 饭前15～30 min服用。1个疗程7 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者治疗前后症状变化, 并结合胃镜和呼气试验检查, 判断临床疗效和Hp根除率。临床症状评分：临床症状主要包括：上腹痛、上腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐。0分：无症状；1分：经提醒有感觉；2分：不影响日常生活及工作；3分：影响日常生活及工作。Hp根治评价标准：1个疗程后1个月复查呼气试验测Hp 阴性视为Hp 清除成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前两组的临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组的临床症状评分均较治疗前明显改善, 观察组改善明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较(s, 分)

表1 两组治疗前后临床症状评分比较(s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

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2.2 两组Hp根除率比较 观察组和对照组的Hp根除率分别为94%、70%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.098, P＜0.05)。

3 讨论

慢性浅表性、萎缩性胃炎是消化系统最常见的疾病。Hp感染是引起本病的主要原因, 研究已经证实根除Hp是改善慢性胃炎临床症状, 防止腺体萎缩和肠上皮化生, 提高患者生活质量, 降低癌变几率具有重要的意义［2］。目前, Hp治疗的一线方案推荐标准三联疗法, 即PPI联合阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法, 该方案具有较高的Hp根除率, 然而近年来随着克拉霉素耐药率的升高, 该方案的Hp根除率逐渐下降［3］。并且西药联合应用副作用较多, 常见的不良反应有阿莫西林过敏性皮疹、克拉霉素口苦、失眠及抗生素性腹泻等。

多潘立酮(吗丁啉)是一种胃肠动力药物, 临床多用于胃肠动力不足引起的腹胀等情况, 本研究中将吗丁啉应用于慢性胃炎的治疗, 分析原因作者认为慢性浅表性萎缩性胃炎患者多由于Hp感染等因素导致胃肠功能障碍, 胃肠蠕动减弱, 通过服用多潘立酮, 从侧面促进了疾病的康复。朱小霞［4］探讨了铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效, 研究结果显示铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎临床疗效满意, 与本研究结果一致。乔春凤［5］观察比较了单独以及联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效, 结果显示多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的疗效较单用奥美拉唑治疗效果好, 从另一个侧面证明了多潘立酮的临床效果, 有力证明了本研究观点。

综上所述, 采用多潘立酮联合标准三联疗法的观察组患者, 在临床症状评分、临床疗效、Hp根除率方面均明显优于单纯采用标准三联疗法的患者, 说明多潘立酮可以提高标准三联疗法的Hp根除率, 从而提高了疗效。

［1］ 梁伟.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析.实用中医药杂志, 2011, 27(6):408-409.

［2］ 金凤.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析.当代医学, 2013, 19(22):143-145.

［3］ 孔海潜, 刘建平.铝碳酸镁和多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.中国保健营养, 2010, 19(9):198-199.

［4］ 朱小霞.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察.中国医药指南, 2011, 9(7):29-31.

［5］ 乔春凤.多潘立酮、奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察.中外医学研究, 2013, 11(26):41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.089

2015-05-04］

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