阴式全子宫切除术80例临床分析

赵荣华 张 薇

阴式全子宫切除术80例临床分析

赵荣华 张 薇

目的 对阴式全子宫切除术在全子宫切除患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法 160例全子宫切除术患者, 随机分为对照组和观察组, 各80例, 对照组患者实施开腹全子宫切除术进行治疗, 观察组患者实施阴式全子宫切除术进行治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的术中出血量、手术时间与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后疼痛Ⅱ～Ⅲ级例数均明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 将阴式全子宫切除术应用到全子宫切除患者的临床治疗中, 能够明显缩短患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间, 减少术后疼痛Ⅱ～Ⅲ级例数, 具有较好的临床治疗效果。

开腹全子宫切除术；阴式全子宫切除术

全子宫切除是治疗子宫肌瘤、子宫出血等疾病的常用临床治疗手段, 但开腹全子宫切除术对患者造成的手术创伤比较大, 且患者术后不易恢复, 因此选择一种手术创伤小、术后恢复快的手术方法显得特别重要［1,2］, 本文对2012年5月～2014年5月在本院接受治疗的160例全子宫切除术患者的临床治疗资料进行回顾分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月在本院接受治疗的160例全子宫切除术患者, 随机分为对照组和观察组,各80例。对照组患者年龄34～65岁, 平均年龄(48.6±5.3)岁, 患者均有过生育史；其中子宫腺肌症11例, 子宫脱垂29例, 子宫肌瘤40例；观察组患者年龄35～66岁, 平均年龄(49.5±6.1)岁, 患者均有过生育史；其中子宫腺肌症10例,子宫脱垂28例, 子宫肌瘤42例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施开腹全子宫切除术进行治疗,其手术方法为：取患者的有效卧位为平卧位, 将手术切口有效确定在患者下腹正中处, 进行逐层开腹, 并依次将患者的双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部实施钳夹、切断、缝扎, 与此同时将阔韧带实施有效分离, 将膀胱返折腹膜实施有效剪开, 将膀胱有效下推；有效分离膀胱宫颈疏松组织,将子宫静脉实施钳夹、切断以及缝扎, 然后将阴道后穹窿实施切开；有效使用大弯剪将阴道壁环形剪开, 将子宫完整切除, 最后有效使用手术线将阴道断端连续缝合［3］。

观察组患者实施阴式全子宫切除术进行治疗, 其手术方法为：对患者实施常规术前准备后, 有效使用丝线将患者的小阴唇固定在大阴唇外侧皮肤上, 以便于术野完全暴露, 使用双爪将患者的宫颈有效牵拉至阴道口处, 以便于宫颈完全暴露, 使用金属导尿管对患者进行导尿, 将宫颈阴道黏膜实施环形切开, 同时将直肠宫颈间隙和膀胱宫颈间隙实施有效分离, 并依次将子宫骶主韧带、子宫动静脉、卵巢固有韧带、输卵管、子宫圆韧带实施钳夹、剪断、缝扎, 然后将子宫牵出并切除, 最后有效使用手术线将阴道壁连续缝合。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量、手术时间与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；见表1。观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后疼痛Ⅱ～Ⅲ级例数均明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术中出血量以及手术时间比较(s)

表1 两组患者术中出血量以及手术时间比较(s)

注：两组比较, P＞0.05

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表2 两组患者术后情况比较(±s, n)

表2 两组患者术后情况比较(±s, n)

注：两组比较, P＜0.05

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3 讨论

全子宫切除是治疗子宫肌瘤、子宫出血等疾病的常用临床治疗手段, 本次研究中对照组患者实施开腹全子宫切除术进行治疗, 观察组患者实施阴式全子宫切除术进行治疗；传统开腹全子宫切除术对患者造成的手术创伤比较大, 术后恢复时间长, 阴式全子宫切除术对患者造成的手术创伤小, 术后恢复快［4］。

本次研究结果得出, 观察组患者的术中出血量、手术时间与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后疼痛Ⅱ～Ⅲ级例数均明显少于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 将阴式全子宫切除术应用到全子宫切除患者的临床治疗中, 能够明显缩短患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间, 减少术后疼痛Ⅱ～Ⅲ级例数, 具有较好的临床治疗效果。

［1］ 李梦熊, 邓柳枝, 成娟, 等.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后对盆底功能的影响.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2014, 8(5):326-328.

［2］ 尹笑珍.脱垂与非脱垂子宫患者阴式全子宫切除术的特点及护理.白求恩军医学院学报, 2011, 9(4):265-266.

［3］ 王海波, 王津英, 逯彩虹, 等.直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除36例报告.中国微创外科杂志, 2012, 12(9):805-807.

［4］ 伍凤琴, 田际明.腹腔镜辅助阴式全子宫切除和经腹全子宫切除对比分析.湖南师范大学学报(医学版), 2010, 7(2):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.063

2015-05-15］

221000 徐州医学院附属九龙妇产医院妇产科(赵荣华)；徐州, 解放军九七医院妇产科(张薇)