经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

朱 瑞

经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

朱 瑞

目的 研究经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。方法 选取286例妇产科腹痛患者, 其中249例经腹部联合阴道超声检查和病理检查确诊为急腹症, 比较腹部联合阴道超声检测结果、单纯经腹部检测结果和病理检查结果。结果 249例患者中, 经腹部联合阴道超声检查242例患者结果和病理检查结果符合, 符合率为97.19%；经腹部联合阴道超声检查同术后病理诊断符合率显著高于单纯经腹部超声同术后病理诊断符合率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经腹部联合阴道超声检查具有快速、准确和无创等优点, 为早期诊断治疗妇产科急腹症提供科学依据。

经腹部检查；阴道超声检查；妇产科急腹症；诊断价值

临床上妇产科急腹症为一种常见疾病, 其具有发病急、后果严重的特点。若不能给患者科学有效的治疗措施会给其生命带来严重威胁。针对该现象的出现, 应在短时间内对患者进行诊断和治疗, 赢得抢救宝贵时间, 尽可能降低其死亡率。经腹部和经阴道超声检查为实时、动态和连续的检查方法, 加上超声对患者无辐射作用, 可作为特殊患者的首选诊断方法［1］。为进一步了解经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中诊断价值进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取286例妇产科腹痛患者, 其中249例经腹部联合阴道超声检查和病理检查确诊为急腹症。患者均伴有阴道出血、发热、脓性白带、白带增多、不规律停经和急性下腹痛等症状, 全部通过病理和临床检查确诊。患者年龄19～48岁, 平均年龄(33.54±5.34)岁；腹痛时间为1～6 h,平均时间(3.51±2.01)h；通过病理检查, 18例为卵巢黄体囊肿破裂, 10例为急性子宫穿孔, 13例为胎盘早剥, 43例为不全流产, 81例为急性盆腔炎, 84例为异位妊娠。

1.2 方法 本次研究使用的超声诊断仪为菲利普公司生产的型号为HDI5000超声仪, 阴道超声探头频率为5～9 MHz,腹部超声探头频率为2～5 MHz。在患者实施腹部检查前, 应指引其充盈膀胱, 在对患者实施阴道超声检查前应指引患者排空膀胱选膀胱截石位, 在探头上涂抹少量耦合剂, 并在探头上套上避孕套, 实施检查。对患者附件、子宫和盆腔实施多切面和多角度检查, 检测患者盆腔中有无孕囊、积液, 子宫大小, 内部回声和周围器官的关系, 腹腔是否出现积液和积液深度, 附件区是否出现包块及包块的大小、位置、边界和形态等, 通过彩色多普勒扫描, 并对盆腔病灶血流特征进行详细记录。观察通过不同检查方法的诊断结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹部联合阴道超声检查和病理检查结果 本次研究确诊的249例妇产科急腹症患者中, 经腹部联合阴道超声检查242例患者结果和病理检查结果符合, 符合率为97.19%。见表1。

2.2 经腹部联合阴道超声检查和单纯经腹部超声检查结果 经腹部联合阴道超声检查同术后病理诊断符合率显著高于单纯经腹部超声同术后病理诊断符合率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 经腹部联合阴道超声检查和病理检查结果(n, %)

表2 经腹部联合阴道超声检查和单纯经腹部超声检查结果(n, %)

3 讨论

在妇产科, 急腹症为一种常见疾病, 其具有病因复杂、起病急和进展快等特点, 临床应提高诊断治疗效果, 可显著降低因延误抢救时间导致的死亡率, 并减少医患纠纷, 改善患者预后。通过研究显示, 极易混淆的为卵巢黄体破裂、宫外孕破裂流产和卵巢蒂扭转等。通过超声检查在患者附件区出现不同回声的包块、下腹部疼痛和阴道出血。经腹部超声检查、阴道超声检查和临床病例检查确诊, 其中宫外孕流产破裂型较易确诊, 在宫外可见变形胎囊, 给患者生命带来一定威胁［2,3］。经腹部和阴道超声检查在妇科检查中具有特异性, 确诊和辨别患者病因具有一定临床价值。经阴道超声检查同腹部超声检查相比可接近子宫和卵巢等盆腔内结构, 同时还能探查较小的病灶, 可忽略肠腔气体、腹部脂肪和瘢痕等影响。除此之外, 频谱多普勒取样和彩色血流显像较为容易。两种检查方法联合使用可以取长补短, 让临床妇产科急腹症诊断更为便捷、安全和快速, 并且检查费用较低, 极易被患者接受, 具有临床价值［4］。本次研究确诊的249例妇产科急腹症中, 18例为卵巢黄体囊肿破裂、10例为急性子宫穿孔、13例为胎盘早剥、43例为不全流产、81例为急性盆腔炎、84例为异位妊娠。经腹部联合阴道超声检查242例检查结果和病理检查结果符合, 符合率为97.19%。

综上所述, 临床医师在对妇产科急腹症患者诊断时经腹部联合阴道超声检查方法获得良好效果, 为急腹症临床治疗提供科学依据, 改善患者预后。

［1］ 王春华, 禄琴梅, 黄叶, 等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值.中国妇幼保健, 2014, 29(22):3685-3687.

［2］ 王惠香.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值.现代预防医学, 2011, 38(2):255-256.

［3］ 文立平.120例妇产科急腹症的超声诊断分析.中国妇幼保健, 2008, 23(35):5088.

［4］ 于希莉, 吴晓影, 明睿.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值.中国妇幼保健, 2007, 22(35):5047-5048.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.033

2015-06-16］

472100 河南省陕县第一人民医院