帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床体会

王宏升 王培培 董迎利

帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床体会

王宏升 王培培 董迎利

目的 研究帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效。方法 78例抑郁症合并睡眠障碍患者, 随机分为研究组和参照组, 各39例, 研究组给予帕罗西汀和曲唑酮治疗, 参照组单纯给予帕罗西汀治疗, 比较其疗效。结果 两组治疗后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于治疗前, 且研究组显著低于参照组, 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组的总有效率(94.87%)明显高于参照组(79.49%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效显著, 且能有效改善患者的抑郁症状, 具有临床推广价值。

帕罗西汀；曲唑酮；抑郁症；睡眠障碍

随着社会的进步和人们生活节奏的加快, 抑郁症的发病率也随之升高, 严重影响人们的心理健康和生活质量。睡眠障碍是抑郁症患者常见的表现症状, 据相关研究显示, 抑郁症患者有98.0%以上均伴有睡眠障碍［1］。对于抑郁症合并睡眠障碍患者的治疗, 临床上有较多报道。本文就帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2013年12月本院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者78例的临床资料, 所有患者经相关检查诊断, 均符合抑郁症引起的睡眠障碍的诊断标准。将其随机分为研究组和参照组, 各39例。研究组中男22例, 女17例, 年龄24～63岁, 平均年龄(43.7±6.2)岁,病程5个月～18年, 平均病程(9.5±3.7)年；参照组中男21例, 女18例, 年龄23～65岁, 平均年龄(44.2±6.7)岁, 病程3个月～19年, 平均病程(9.8±3.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 给予研究组患者帕罗西汀+曲唑酮治疗,方法：口服盐酸帕罗西汀片20 mg/次, 1次/d, 晨起服用；连续治疗1周后根据患者的病情在第2周酌情加大剂量, 最大剂量≤40 mg/次。同时, 每晚睡前加服盐酸曲唑酮片30 mg/次, 1次/d；连续用药3 d后根据患者的耐受情况逐渐加大剂量, 最大剂量≤100 mg/次。参照组患者则单独给予帕罗西汀治疗, 用法用量与研究组一致。两组患者均持续治疗, 6周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准［2］观察并分析两组患者治疗前后的HAMD评分情况及临床疗效。其中临床疗效的评判根据HAMD量表评分结果进行, 包括：无效：HAMD评分减分率＜25%；有效：HAMD评分减分率为25%～49%；显效：HAMD评分减分率为50%～74%；痊愈：HAMD评分减分率≥75%。总有效率=(有效+显效+痊愈)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分比较 治疗前, 两组的HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组的HAMD评分明显低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后的HAMD评分均明显低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后, 与参照组比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后tP研究组3934.1±10.8 6.8±2.1ab12.4065＜0.05参照组3933.7±10.111.7±3.6a10.2589＜0.05 t 0.13535.8785 P＞0.05＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组患者中, 无效2例, 有效6例, 显效9例, 痊愈22例, 总有效率为94.87%；参照组患者中, 无效8例, 有效7例, 显效14例, 痊愈10例, 总有效率为79.49%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

睡眠障碍是抑郁症患者常见的临床表现, 症状主要有早醒、多梦、入睡困难等, 给患者的生活、工作带来了严重的影响。目前, 对于抑郁症患者睡眠障碍的发病机制尚不明确［3］。有研究认为, 抑郁者患者出现睡眠障碍主要与其抑郁症状有关, 其中原因主要是单胺能神经递质等传递的降低［4］。有相关文献报道, 适量的拟胆碱类药物治疗抑郁症患者睡眠障碍, 可有效缩短其快速动眼睡眠的潜伏期［5］。

帕罗西汀一种新型的选择性血清再吸收抑制剂, 对突触前膜再摄取5-羟色胺(5-HT)能够选择性进行抑制, 使突触间隙5-HT积累增加, 因而提高其传递效率。曲唑酮是一种三唑吡啶衍生物, 对轻色胺再摄取由抑制作用, 还能促使脑内多巴胺增加, 不仅能有效改善抑郁症状, 同时还发挥镇静作用。本组研究结果显示, 治疗前两组患者HAMD评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗后研究组的HAMD评分显著低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后两组的HAMD评分均低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时, 研究组的总有效率(94.87%)显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果比单独应用帕罗西汀治疗的效果显著。

综上所述, 帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍患者, 可有效改善患者抑郁症状, 且疗效确切, 具有临床推广价值。

［1］ 胡蕊, 王志峰, 游道峰, 等.帕罗西汀联合高压氧治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效.临床荟萃, 2013, 28(6):630-632.

［2］ 余良, 刘丽娟, 李晓宁, 等.应用曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析.安徽医药, 2012, 16(2):236-237.

［3］ 贾良春.帕罗西汀联合曲唑酮治疗合并性功能障碍抑郁症患者的疗效分析.中国现代医学杂志, 2014, 24(27):73-75.

［4］ 陈正平, 余关茂, 郭剑锋.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察.中国药师, 2015, 18(2):273-275.

［5］ 李东升, 李燕, 罗莎.曲唑酮和佳静安定治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(24):18-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.073

2015-05-13］

463000 河南省驻马店市第二人民医院临床心理科(王宏升), 康复科(王培培 董迎利)