蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效分析

孟 森

蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效分析

孟 森

目的 探讨蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法 88例急性脑梗死患者分为观察组和对照组, 各44例。对照组给予西医常规治疗, 观察组联合蚓激酶和奥扎格雷治疗, 比较两组临床疗效。结果 观察组治疗后全血低切(6.43±0.11), 血浆粘度(1.02±0.09), 神经功能缺损评分(15.72±3.11)分, 改善均优于对照组, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以有效改善患者神经功能缺损症状, 降低血液粘稠度, 值得在临床上大力推广使用。

蚓激酶；奥扎格雷钠；急性脑梗死

急性脑梗死属于临床上常见的神经内科疾病, 具有致残率高、病死率高等特点, 严重威胁人类身心健康。研究发现动脉粥样硬化血栓生成是发生脑血管病变的基础, 血小板的激活和集聚是血栓形成的关键因素, 因此如何降低急性脑梗死的致残和病死率已成为医学界普遍关注的热点问题之一［1］。本院采用蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死取得了满意的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院治疗的急性脑梗死患者88例, 患者均经头颅CT或者MRI确诊为脑梗死, 发病在72 h以内, 符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断, 采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组男24例, 女20例, 年龄41～69岁, 平均年龄(53.47±5.18)岁；对照组男26例, 女18例, 年龄39～67岁,平均年龄(52.98±5.24)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者西医常规治疗, 包括应用甘露醇脱水降低颅内压力, 调整患者血压、血糖, 纠正酸碱失衡,防止应激性溃疡等对症处理。观察组在对照组基础上给予患者蚓激酶联合奥扎格雷钠进行治疗, 蚓激酶60万U/次, 3次/d；奥扎格雷钠80 mg +生理盐水250 ml静脉滴注治疗, 2次/d, 连续治疗14 d后观察治疗效果。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况, 包括全血低切和血浆粘度情况；采用神经功能缺损评分评定患者治疗前后神经功能症状变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后血液流变学指标和神经功能缺损症状评分均降低, 同治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后上述指标同对照组比较, 差异有统计学意义(t=29.2332、7.4181、5.3624, P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。见表1。

表1 两组血液流变学和神经功能缺损症状评分变化情况比较( x-±s)

3 讨论

脑梗死属于神经内科多发病, 一般在动脉硬化基础上各种因素造成了脑动脉血管管腔形成血栓导致供血区域脑组织发生缺血坏死, 一旦动脉粥样硬化斑块发生破裂后就会暴露内皮下的胶原组织, 在炎症细胞趋化和细胞因子作用腺癌血小板就会粘附在破裂的部位, 活化的血小板即释放出血栓素A2以及二磷酸腺苷和凝血酶等多种活性物质, 造成血小板的凝集, 最终同纤维蛋白发生交联, 形成血栓［2］。

本院在常规治疗的基础上联合奥扎格雷和蚓激酶进行治疗, 前者属于具有抗血小板凝集与扩张血管的双重作用, 通过抑制前列腺素H2形成了血栓烷A2进而降低了血液粘度,同时还可以抑制5-羟色胺的活性, 使钙离子内流减少, 扩张患者血管, 应用在脑梗死患者中可以有效的增加梗死区域脑组织周围半暗带区域的血液供应［3］。蚓激酶是从特种蚯蚓中提取的蛋白水解酶, 能够使阻塞的血管再通, 其作用机制一是通过和纤维蛋白原具有选择性的亲和力能够直接水解纤维蛋白原, 产生了可溶性纤维蛋白原的降解产物, 降低了体内纤维蛋白原含量；二是通过促进纤溶酶原转变为纤溶酶, 激活了体内的纤溶系统, 增强人体内源性的纤溶活力；此外蚓激酶可以降低血小板的集聚率, 改善患者血液流变学指标状况［4］。

综上所述, 蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以有效改善患者神经功能缺损症状, 降低血液粘稠度, 值得在临床上大力推广使用。

［1］ 陈逢义, 王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照.实用临床医药杂志, 2012, 16(17):104-105.

［2］ 陶红.依达拉奉、奥扎格雷纳联合治疗急性脑梗死疗效观察.河北医药, 2012, 34(10):1482-1483.

［3］ 唐煜明, 顾海军.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死47例临床观察.吉林医学, 2012, 33(8):1620-1621.

［4］ 蔡敏.蚓激酶联合灯盏细辛治疗急性脑梗死60例.中国老年学杂志, 2011, 31(15):2955-2956.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.095

2015-03-30］

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