延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

宋光耀

延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

宋光耀

目的 探究延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 72例急性心肌梗死患者, 随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组采用常规药物行溶栓治疗, 观察组在对照组基础上采用延迟经皮冠脉介入治疗, 治疗后分别对两组患者进行超声检测, 观察比较两组患者临床疗效。结果 治疗1周后, 对两组患者进行超声心电图检测, 两组患者各项心脏超声指标包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月后观察组患者左室射血分数较治疗1周后升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较治疗1周后升高, 左室射血分数降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后左室射血分数明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死, 能够有效改善患者各项心脏超声指标, 治疗效果良好, 临床疗效显著。

急性心肌梗死；延迟经皮冠脉介入治疗；溶栓治疗；临床疗效

急性心肌梗死是临床常见病, 主要是指冠状动脉急性或持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死［1］, 患者发病率逐年增高,临床多表现为剧烈持久的胸骨后方疼痛, 且无法通过休息或药物缓解, 伴有心电图变化或血清心肌酶活性增高［2］, 严重危及患者生命；为进一步研究急性心肌梗死的临床治疗方法,本院选取72例患者作为研究对象, 分别采用不同治疗方法进行临床研究, 其中延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死疗效确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年1月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者72例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于急性心肌梗死的诊断标准［3］, 经心电图检查确诊为急性心肌梗死；将患者随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组中男21例, 女15例, 年龄41～69岁, 平均年龄(52.4±6.7)岁, 发病时间1～6 h, 平均发病时间(2.6±1.1)h, 观察组中男22例, 女14例, 年龄42～68岁, 平均年龄(52.2±5.8)岁, 发病时间1～5 h, 平均发病时间(2.3±1.4)h。排除患有高血压、严重心肝肾疾病、脑部出血和精神疾病患者, 所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书。两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物实行溶栓治疗：给予患者阿司匹林、尿激酶等常规药物进行溶栓治疗；观察组在对照组基础上采用延迟经皮冠脉介入治疗；两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标 分别于患者治疗1周后和6个月后, 对两组患者进行超声心电图检查, 观察比较患者各项心脏超声指标变化情况, 主要包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室射血分数。

1.4 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者各项心脏超声指标变化情况, 治疗后1周对患者进行超声心电图检测, 对照组患者各项心脏超声指标水平与观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月后, 对照组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较治疗1周后显著升高, 左室射血分数降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者左室射血分数较治疗1周后升高,差异有统计学意义(P＜0.05), 且两组患者左室射血分数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗1周和6个月后各项心脏超声指标比较( x-±s)

3 讨论

近年来, 随着社会经济水平的不断提升和人们饮食习惯的改变, 我国急性心肌梗死患者发病率逐年上升, 平均每年新发＞50万, 引起国内外医学界的高度重视；急性心肌梗死多发生于冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上, 主要是由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂, 使得血液中的血小板在破裂的板块表面聚集, 促使血栓形成, 突然阻塞冠状动脉管腔,造成患者心肌缺血坏死, 临床中常见诱因有过多过重体力劳动、情绪激动、不规律饮食、受寒冷刺激、便秘以及抽烟和过量酒精摄入, 除此之外, 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛同样可诱发急性心肌梗死；约≥1/2的急性心肌梗死患者在发病前1～2 d会出现前驱症状, 最常见症状为原有心绞痛加重, 发作时间持续加长, 患者典型临床症状包括突然发作的剧烈持久的胸骨后方或心脏前方区域压榨性疼痛, 休克,急性心力衰竭, 神志障碍以及全身症状和胃肠道症状；临床中对急性心肌梗死患者的治疗多采用延迟经皮冠脉介入治疗, 该手术疗法的主要特点在于心导管技术能够有效疏通管腔狭窄, 改善患者心肌血流灌注［4］, 用于治疗急性心肌梗死可在短时间内重建梗死部位和附近相关血管, 有效减少患者心肌梗死面积［5］, 降低患者心肌梗死发生率和死亡率, 具有手术创伤小、术后患者恢复快、冠状动脉开通时间较早, 患者梗死发生率低等优势, 治疗急性心肌梗死疗效确切；为进一步研究急性心肌梗死的治疗方法, 本院选取72例患者作为研究对象, 分别采用不同治疗方法进行临床研究, 研究结果表明治疗6个月后对照组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径升高(P＜0.05), 左室射血分数降低(P＜0.05), 观察组患者左室射血分数升高(P＜0.05), 两组患者左室射血分数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死,能够有效改善患者各项心脏超声指标情况, 提高患者左室射血分数, 治疗效果良好, 临床疗效显著。

［1］ 廖蓉.辛伐他汀抑制大鼠急性心肌梗死后氧化应激的实验研究.重庆医学, 2014, 43(27):3596-3598.

［2］ 王雪梅, 杨培根, 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析.重庆医学, 2014(27):3655-3656.

［3］ 王亚蓉, 李彪, 郭壮波.急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白与早期心功能的相关性.暨南大学学报(自然科学与医学版), 2014, 35(2):157-160.

［4］ 王侠, 张睿智, 李晓庆, 等.冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者原位血管的冠脉介入治疗.实用医学杂志, 2014, 30 (15):2513-2514.

［5］ 龚中庆, 孙黎明, 徐海涛, 等.经肱动脉急诊经皮冠状动脉介入治疗36例临床观察.实用医学杂志, 2014, 30(11):1847-1848.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.041

2015-03-09］

455000 安钢职工总医院内二科