牙周基础治疗在伴张口呼吸牙周病中的应用效果研究

孙小艳

牙周基础治疗在伴张口呼吸牙周病中的应用效果研究

孙小艳

目的 探讨牙周基础治疗在伴张口呼吸牙周病中的应用效果。方法 67例存在张口呼吸习惯的慢性牙周病患者为研究对象, 均予以牙周基础治疗方案。记录其治疗前后菌斑指数、出血指数及探诊深度等指标变化差异。结果 治疗后, 大部分受试患者菌斑指数、出血指数及探诊深度示值均较治疗前显著减少, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 口腔健康状况理想。结论 对伴张口呼吸习惯的慢性牙周病患者予以牙周基础治疗措施, 疗效显著, 值得临床推广。

牙周基础治疗；张口呼吸；牙周病

牙周病是临床常见的口腔疾病, 为当前导致成年人牙齿丧失的重要原因［1］。因该疾病早期具有一定隐蔽性, 难以引起患者重视, 使得其牙周组织慢性感染, 严重影响咀嚼系统功能［2］, 导致营养不良、贫血等并发症发生, 于患者预后提升不利。本次研究为探讨牙周基础治疗在伴张口呼吸牙周病中的应用效果, 选取67例患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年3月～2014年5月收治的67例存在张口呼吸习惯的慢性牙周病患者为研究对象,均通过血常规、X线摄片及药敏试验等检查, 符合《口腔内科学》［3］中相关诊断标准, 被确诊为慢性牙周病。本次受试患者中男36例, 女31例；年龄19～62岁, 平均年龄(37.4±6.2)岁；平均病程(1.7±0.4)年；分级情况：轻度24例, 中度39例, 重度4例。

1.2 纳入标准 ①符合慢性牙周病诊断标准者；②存在张口呼吸习惯者；③签署知情同意书者。

1.3 排除标准 ①合并其他口腔疾病者；②相关治疗禁忌证者；③精神障碍或意识不清者；④中途退出治疗或随访期失联者。

1.4 治疗方法 所有受试患者均接受牙周基础治疗方案：①龈上洁治术：3%双氧水溶液漱口, 取1%碘酊于牙颈部及牙龈缘处涂擦；洁治下颌牙时确保下颌牙合平面同地面垂直, 洁治下颌牙时确保上颌牙合平面同地面成锐角, 头微后仰；严格遵循无菌操作规范, 使用超声洁牙机的工作尖侧面与牙面接触(平行或＜15°)；洁治后使用抛光膏抛光牙面；3%双氧水溶液及生理盐水先后冲洗牙龈沟, 后取碘甘油置入龈沟内30 min；②龈下刮治术：牙周探针探测牙周袋及龈下牙石深度, 掌握龈下牙石大小、位置等疾病信息；1%碘酊常规消毒；分区刮治龈下牙石；观察刮治效果；3%双氧水溶液及生理盐水先后冲洗术区, 后涂擦碘甘油。

1.5 观察指标 术后行为期6个月随访, 记录并对比受试患者治疗前后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)及探诊深度(PD)等指标变化差异。

1.6 评估标准

1.6.1 PLI评估标准［3］龈缘区无菌斑为0；探针尖的侧面可刮出龈缘区薄菌斑为1；龈缘或邻面可见中等量菌斑为2；龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢为3。

1.6.2 SBI评估标准［4］牙龈健康无出血为0；炎性病变但无出血为1；探诊后点状出血为2；探针出血沿牙龈缘扩散为3；出血溢满牙龈沟为4；自动出血为5。

1.7 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0分析数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 大部分受试患者口腔健康状况评估结果均较治疗前明显提升, 结果显示治疗后菌斑指数、出血指数及探诊深度均显著减少, 同治疗前对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后各疗效评估指标变化情况( x-±s)

3 讨论

本次研究为探讨牙周基础治疗对存在张口呼吸不良习惯的慢性牙周病患者临床应用价值, 选取67例患者为受试对象, 发现大部分接受龈上洁治术及龈下刮治术的患者均获得理想疗效, 其菌斑指数与出血指数均较治疗前显著降低, 口腔内卫生情况改善效果良好, 对缓解患者慢性牙周病症状、提高其生活质量等具有积极意义。李洪娇等［5］也在报告中得到类似结论, 其还指出, 存在张口呼吸习惯的人群较使用鼻部呼吸者患牙龈炎的风险更高, 临床治疗时, 医师应当及时纠正患者该不良习惯, 督导其尽可能使用鼻部呼吸, 以此提高前牙区自洁效果、改善该区牙龈外露情况。作者也认为,采用超声洁牙机完成龈上洁治术, 可在祛除牙菌斑的同时确保牙面光洁平整, 减少牙菌斑的再次附着量, 从而改善口腔环境, 逐渐消除炎症。在定期随访时, 还需时刻灌输口腔卫生宣教知识, 使其了解口腔卫生维护对防治牙周病复发的重要性, 帮助患者建立自觉口腔卫生维护意识, 纠正不良呼吸习惯, 以此提高其生活质量。

综上所述, 对伴张口呼吸习惯的慢性牙周病患者予以牙周基础治疗措施, 疗效显著, 可有效减少患者口腔内菌斑计数、改善其出血情况, 值得临床推广。

［1］ 柴琳, 詹渊博, 张弘驰, 等.牙周病和口腔黏膜病构成调查.哈尔滨医科大学学报, 2014, 48(3):234-237.

［2］ 刘学军, 何艳丽, 薛晶, 等.牙周基础治疗前后根面变形链球菌的变化.实用口腔医学杂志, 2009, 25(1):74-76.

［3］ 周学东.口腔内科学.北京：科学技术文献出版社, 2010:80.

［4］ 信玉华, 薛毅, 唐涛, 等.慢性牙周炎活动期龈下菌斑胰蛋白酶样酶活性与龈沟出血指数的关系.牙体牙髓牙周病学杂志, 2006, 16(9):494-496.

［5］ 李洪娇, 葛学军.牙周病与张口呼吸的相关性研究新进展.中国药物与临床, 2014, 14(3):325-327.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.040

2015-01-12］

454000 焦作第二人民医院口腔科