无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化21例临床分析

王 磊

·临床案例·

无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化21例临床分析

王 磊

目的 探讨无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化临床治疗疗效。方法 21例无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化患者, 随机分为观察组(12例)和对照组(9例), 对照组患者肺部高分辨率CT影响以网格影和纤维条索影为主；观察组患者则表现为磨玻璃样和蜂窝状病变, 比较两组患者临床治疗效果。结果 对照组发热8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血症7例, 慢性肺间疾病(ILD)7例；观察组发热2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血症3例, ILD4例, 组间ILD病情比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上在治疗无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化疾病时, 患者肺部高分辨率CT影像与无肌病性皮肌炎之间存在紧密联系, 以网格影和纤维条索影为主治疗结果比较明显, 磨玻璃样和蜂窝状病变治疗效果较差。

无肌病性皮肌炎；肺间质纤维化；临床分析

皮肌炎合并肺间质病变是临床上常见的疾病之一, 近几年, 该病症发病率不断提高, 临床症状主要有发热、干咳以及呼吸困难等［1］。本次研究的主要目的是探讨无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化临床治疗疗效, 选取2013年10月～2014年10月于本院就诊的无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化患者共21例作为本次研究的对象, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月于本院就诊的无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化患者共21例, 均经过检查后确诊为无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化, 临床症状主要表现为：发热、干咳以及呼吸困难等。将患者随机分为观察组(12例)和对照组(9例), 观察组中男6例, 女6例,患者年龄23～43岁；对照组中男6例, 女3例, 年龄24～41岁。21例患者均具有Gottron丘疹、患者皮肤受到损害后一定时间内没有出现任何近端肌受累等情况。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者肺部高分辨率CT影响以网格影和纤维条索影为主, 观察组患者则表现为磨玻璃样和蜂窝状病变。两组患者接受治疗的过程中护理人员准确记录患者的临床资料, 如患者的年龄、性别、病程、皮疹状况、临床表现以及血清肌谱酶和肌酸激酶等参数, 并了解患者醛缩酶、乳酸脱氢酶、肌电图以及主要治疗方案等状况, 对两组患者以上状况进行归纳总结, 比较两组患者的异同。

1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ILD病情比较 对照组发热8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血症7例, ILD 7例；观察组发热2例,干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血症3例, ILD 4例, 组间ILD病情比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者主要实验结果比较 两组患者主要实验结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者ILD病情比较(n)

表2 两组患者主要实验结果比较( x-±s)

3 讨论

无肌病性皮肌炎属于皮肌炎皮疹的范畴, 患者近端肌通常出现无力等状况, 血肌酶谱也存在明显上升等问题［2］。无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化患者肌电图、影像学以及肌活检检查通常处于正常状态, 就算出现问题, 患者肌肉也不会产生严重损坏。现阶段, 无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化的类型、发病机制以及诊断标准并没有比较统一的标准,医疗领域将其划分为非特异性肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损害以及普通型间质型肺炎和混合型等［3］。主要划分为慢性和急性两类。该病症的发病机制大致上有：①上皮细胞不具有完整性；②纤维功能障碍；③基质金属蛋白酶9和转化生长因子出现问题；④凝血和纤溶功能障碍等［3］。

本次研究显示, 对照组患者肺部高分辨率CT影响以网格影和纤维条索影为主, 观察组患者则表现为磨玻璃样和蜂窝状病变。两组患者接受检测后ILD病情状况为：对照组9例患者发热8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血症7例, 慢性ILD 7例；观察组发热2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血症3例, 慢性ILD 4例, 组间ILD病情比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者主要实验结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 以网格影和纤维条索影为主的对照组治疗结果比较明显, 出现磨玻璃样和蜂窝状病变的观察组治疗效果较差。由于无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化病症具有较高的死亡率, 医学领域必须高度重视该病症的治疗, 只有提早医治才能保障患者的生命安全。

综上所述, 临床上在治疗无肌病性皮肌炎合并肺间质纤维化疾病时, 患者肺部高分辨率CT影像与无肌病性皮肌炎之间存在紧密联系, 以网格影和纤维条索影为主治疗结果比较明显, 磨玻璃样和蜂窝状病变治疗效果较差。

［1］ 夏雯, 宫怡.皮肌炎合并肺间质病变20例临床分析.宁夏医科大学学报, 2014, 9(2):233-234.

［2］ 周琳, 曹华, 郑捷.43例皮肌炎和临床无肌病型皮肌炎合并肺间质病变的临床分析.诊断学理论与实践, 2014, 2(3):251-254.

［3］ 李忱, 田新伦, 董振华.中西医结合治疗无肌病性皮肌炎合并肺间质病变1例.北京中医药, 2013, 2(2):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.152

2015-01-19］

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