参芪扶正注射液治疗乳腺癌术后气虚型疲乏的疗效观察

岳双冰 林 洪 莫 婷 张广路 田 欢 张子理

参芪扶正注射液治疗乳腺癌术后气虚型疲乏的疗效观察

岳双冰 林 洪 莫 婷 张广路 田 欢 张子理

目的 观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者术后放化疗后表现气虚型疲乏症治疗的临床疗效。方法 乳腺癌术后放化疗后出现疲乏症状的患者, 按中医四诊辨证分型, 筛选出气虚证型的患者36例, 给予参芪扶正注射液治疗, 按照配对试验的方法, 在治疗前后对每位患者进行症状量化评分及癌因性疲乏多维量表评估, 观察患者治疗前后临床症状改善情况。结果 经参芪扶正注射液治疗后, 患者疲乏的气虚证各项症状积分及癌因性疲乏多维量表积分均较治疗前有显著下降(P＜0.05)。结论 参芪扶正注射液能够改善乳腺癌气虚证患者的疲乏症状, 值得临床推广应用。

参芪扶正注射液；乳腺癌；气虚证；癌性疲乏

乳腺癌患者经手术及放化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗后, 常常会出现乏力、疲倦等临床症状。这些症状可能在患者抗肿瘤治疗之后, 数月甚至数年长期存在。研究报道有超过60%的癌症患者会出现这些症状, 这种状态使患者的体力下降, 精神不佳, 影响患者的生活质量；长期的精神不良状态, 会影响患者的免疫功能, 增加肿瘤复发的风险。这种症状,西医学称之为“癌性疲乏”, 目前尚无行之有效的治疗药物。中医学注重整体观念, 运用辨证论治的治疗方法, 结合舌苔、脉象, 辨证以“气虚证”为多。本文用参芪扶正注射液, 治疗乳腺癌术后气虚型癌性疲乏, 取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1～6月本科收治的乳腺癌术后气虚型癌性疲乏患者, 出现癌性疲乏并经中医辨证, 属“气虚证”的患者36例。患者均为女性, 年龄25～70岁, 平均年龄46岁；均进行了手术治疗或进行了放、化疗及内分泌治疗, 其中经化疗者29例, 放疗者17例, 内分泌治疗者28例；病史2周～5年, 其中2周～6个月7例, 6个月～1年10例, 1～2年8例, 2～3年5例, 3～4年3例, 4～5年3例。

1.2 纳入标准 符合乳腺癌术后状态诊断标准, 并符合中医气虚证的诊断标准, 愿意接受参芪扶正注射液治疗者。

1.3 排除标准 不符合气虚证诊断标准或具有明显的兼夹症者；正在使用或近15 d内服用过中草药汤剂或具有补气功能的中成药口服剂、注射剂。

1.4 方法

1.4.1 治疗前、后, 分别对每位患者癌性疲乏症状进行评估。以问卷调查的方式, 采用中国癌因性疲乏多维评估量表, 从“躯体疲乏、精神疲乏、情绪状态”三维分别作统计［1］；同时按中医气虚证临床症状分级量化记分［2,3］, 主要观察气虚证的5个主要症状：乏力、气短、神疲、懒言、自汗；每个症状分级量化记分0～3分。

1.4.2 治疗方法 予参芪扶正注射液(深圳丽珠集团药业有限公司)静脉滴注, 250 ml/次, 1次/d, 疗程1～2周。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者气虚证各项症状积分, 治疗后与治疗前比较显著下降, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。经治疗, 患者癌因性疲乏症之躯体疲乏、精神疲乏、情绪状态三维积分均明显下降, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 36例患者治疗前后气虚证积分比较( x-±s, 分)

表2 36例患者治疗前后癌因性疲乏多维量表评估比较 ［n(%)］

3 讨论

疲乏是肿瘤患者最常见的症状, 过去人们把这种症状看成是抗肿瘤治疗后或肿瘤晚期身体虚弱的一个表现, 认为随着抗肿瘤治疗的结束, 疲乏会逐渐消失；或认为是伴随疾病发展不可避免的, 对疲乏未给予足够的重视。

癌固性疲乏(CRF)的发生机制目前尚不清楚, 影响CRF的相关因素很多。美国国立综合癌症网络(NCCN)明确了疲乏相关的因素包括：贫血、疼痛、情绪压抑、睡眠紊乱等。目前还没有针对CRF特异性的治疗药物, 大多是针对相关症状, 很少经得起临床检验。

整体观念和辨证论治是传统医学的核心思想。肿瘤患者多正气亏虚, 邪毒内炽, 脏腑功能失调；乳腺癌患者经手术耗伤气血, 放、化疗、内分泌治疗等耗伤气阴, 使气血精液亏损, 脾胃功能失调, 出现气短、乏力、神疲、懒言、自汗、纳差等系列症状, 中医从整体辨证认为癌性疲乏属“虚劳”范畴；结合患者或淡或暗或瘀的舌质及沉迟细弱等脉象, 运用中医辨证方法, 癌性虚劳主要有气虚、血瘀、肝郁、阴阳亏虚等证型。而气虚是癌症患者最常见、最主要的临床证型。

参芪扶正注射液为党参和黄芪的有效成份提取物。党参有益气、生血之功, 主治肺气虚、脾虚食少泄泻；黄芪为补气要药, 有补中益气、固表利水之功。参芪扶正注射液, 临床广泛用于各种肿瘤术后、放化疗前后及肿瘤晚期, 具有解毒增效、改善免疫功能等作用, 提高患者的生活质量［4］。本临床试验中, 患者气虚证各项症状有显著改善, 躯体、情绪、精神三维状态也有显著改善。

［1］ 崔雁飞.参芪扶正注射液治疗肺癌癌因性疲乏的临床研究.广州中医药大学, 2014.

［2］ 马麟, 薛素琴.参芪扶正注射液治疗气虚证临床疗效观察.新中医, 2011, 43(11):10-11.

［3］ 王静.参芪扶正注射液对肺癌化疗患者造血功能和免疫功能的影响分析.中医中药指南, 2013, 11(27):503-504.

［4］ 张勇, 俞桥, 喻晶晶.参芪扶正注射液治疗肾移植术后肺炎气虚证的疗效观察.中医药导报, 2014(13):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.104

2015-01-04］

518000 深圳市第二人民医院中西医结合科