血清同型半胱氨酸与胱蛋白酶抑制剂C在老年高血压患者中的检测意义

杨 芳

血清同型半胱氨酸与胱蛋白酶抑制剂C在老年高血压患者中的检测意义

杨 芳

目的 分析老年高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱蛋白酶抑制剂C(Cyst C)检测水平的临床意义。方法 70例老年高血压患者作为观察组, 75例健康体检者作为对照组, 比较两组研究对象的Hcy、Cyst C表达水平。结果 观察组Hcy、Cyst C水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 Hcy、Cyst C水平可作为诊断老年高血压的标准之一, 且高Cyst C水平可作为早期肾损害的指标之一。

老年高血压；同型半胱氨酸；胱蛋白酶抑制剂C；临床意义

随着现代人们物质生活水平越来越高, 其生活方式也发生了明显变化, 高血压、糖尿病及其相关心血管疾病的发生几率越来越高。尤其我国进入老龄化, 老年高血压患者日益增多, 高血压病程较长, 影响患者的生活质量, 因此, 及早诊断及治疗高血压具有重要意义。本文为了探讨老年高血压患者血清Hcy、CystC水平检测的意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的70例老年高血压患者(观察组)均符合高血压疾病诊断标准,其中男42例, 女28例, 年龄62～80岁, 平均年龄(66.12±6.4)岁。选取同期75例健康体检者(对照组), 男40例, 女35例,年龄63～81岁, 平均年龄(67.52±5.7)岁。均排除继发性高血压疾病、肾功能不全、急性感染者, 均了解研究相关情况,并签署知情同意书。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 采集空腹血清检测Hcy、Cyst C指标。均采用全自动生化分析仪及相关配套试剂测定Hcy、Cyst C水平, 试剂均购于北京九强生物技术有限公司, 其检测方法采用速率法。Hcy正常参考值＜20.0 μmol/L；Cyst C正常参考值＜1.5 mg/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组Hcy、Cyst C水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组Hcy与Cyst C水平检测结果( x-±s)

3 讨论

Hcy属于蛋氨酸循环中的中间产物, 是一种含巯基的非必需氨基酸。高Hcy可直接或间接导致血管内皮损伤, 是心脑血管疾病, 尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。Hcy本身并不参与到蛋白质的合成过程中, 在正常的生理状态下,人体血浆中Hcy的含量很低。Hcy作为一种反应性血管损伤性氨基酸, 任何导致其代谢所需酶或相关因子缺陷以及代谢物的异常均会对人体血浆中Hcy的浓度产生影响。如果它在血液中标准数值＞10 μmol/L, 就会对血管产生危害［1］。Hcy作为一种硫醇, 可以通过氧化应激和激活基质金属蛋白酶损伤心血管内皮细胞和功能, 促进炎性反应, 从而导致人体出现心肌肥大和心肌损伤, 表明高Hcy血症患者与心血管疾病的发生关系十分密切。

Hcy导致高血压疾病的具体机制尚不明确, 原因可能为Hcy可以降解一氧化氮, 并有效抑制血管内皮细胞的合成,从而对心脏的舒张功能促氧化作用产生影响。使心肌细胞膜脂质出现过氧化现象, 心肌功能受到损伤［2］。Hcy具有激活兴奋性神经递质的作用, 可以显著增加心率, 导致心肌出现缺血缺氧现象。并诱导血管局部的炎症细胞释放各种炎症因子, 损伤血管局部功能。整体来看, 人体血浆中Hcy水平异常升高会对血管造成十分直接且严重的损害, 其危害主要表现在［3］：①导致血管内皮出现硬化或者损伤, 严重时甚至导致出血情况的出现, 形成血栓, 使血管产生不同程度的堵塞,引发各种疾病的出现；②导致血小板凝聚性的增强, 血管壁上也较易出现血液凝结的现象, 导致脑血管梗死风险的增加。当高血压合并高Hcy同时存在时, 其心脑血管疾病的风险将呈现出1+1＞2的效果, 高血压合并Hcy升高者的血管疾病风险会出现显著上升［4］。除遗传因素外, 中国人饮食习惯造成的低叶酸摄入是导致Hcy水平升高的重要原因。如中国人吃蔬菜习惯煎炒烹炸, 较少生食, 这会破坏蔬菜中的叶酸, 导致体内叶酸缺乏, 进而引起Hcy水平升高。本次研究中, 观察组的Hcy水平高于对照组。

由于高血压是临床多发病, 多数较隐匿, 且进展较缓慢。在多年以后可引起小动脉硬化或肾脏损害。尤其体内Hcy水平升高, 则通过氧化应激导致一氧化氮的浓度降低, 并减退患者生理功能, 从而影响脂质的代谢, 损伤血管内皮细胞功能。Cyst C早在1984年从血清中分离出, 是新的CPIS家族中的碱性蛋白质, 其相对分子量约为14300, 有核细胞产生,可自由通过肾小球滤过膜, 从而被肾小管上皮细胞分解。已有相关学者研究表明［5］：血中的浓度并不受到年龄、性别及炎症、饮食等因素的干扰, 可将其作为肾小管滤过功能良好的有效指标。在临床中, 可测定Cyst C水平来诊断高血压早期肾损害。刘嘉芳等［6］通过选取412例老年高血压患者及30例健康正常者作为研究对象, 通过对两组的Cyst C、血肌酐(Cr)进行测定, 得到老年高血压患者中47.82%的患者早期肾损害, 在这些患者中Cyst C水平(2.3±0.8)mg/L明显高于对照组(0.9±0.2)mg/L, 但Cr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在本次研究中, 70例高血压患者中早期肾功能损害30例,占42.86%, 其Cyst C水平也高于对照组。杨芳［7］通过选取104例老年原发性高血压患者与30例健康老年者(C组)进行对比研究, 同时将老年原发性高血压患者根据血清Hcy水平分为A组(48例)与B组(56例), 对Cyst C水平进行测定, 得到：A组与B组老年高血压患者的Hcy水平(16±4)、(26± 4)μmol/L高于对照组(12±4)μmol/L, 且随着Hcy水平的升高, Cyst C (1.7±0.4)、(2.6±0.8)mg/L也升高, 两者呈现正比例相关。当Hcy水平越高, 随之Cyst C也越高, 且血管内皮损害也就越明显。本次研究结果与上述研究结果相一致。

综上所述, 老年高血压中Hcy、Cyst C水平升高可作为诊断标准之一, 当随着Hcy水平升高, Cyst C水平也越高时,应注意老年高血压患者早期肾损害及其他器官损害的可能,并做好预防措施。

［1］ 齐峰, 杨丽霞, 王先梅, 等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义.高血压杂志, 2002, 10(3):207-209.

［2］ 沈丹, 曹萍, 王桦, 等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在老年高血压患者的临床应用.心血管康复医学杂志, 2011, 20(5):489-491.

［3］ 许保磊, 马丽娜, 杨伟, 等.老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平对血压变异性的影响.山西医科大学学报, 2013, 44(11):872-874.

［4］ 黄惠玲, 孙东升, 黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义.浙江医学, 2005, 27(11):825-826.

［5］ 陈莉, 胡立群, 蔡其云, 等.血清胱抑素C在老年高血压患者早期肾损害中的诊断价值.中国临床保健杂志, 2012, 15(1):21-23.

［6］ 刘嘉芳, 崔蒙, 徐金英, 等.血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害.高血压杂志, 2005, 13(11):691-693.

［7］ 杨芳.老年高血压病患者血清同型半胱氨酸与胱蛋白抑制剂C的关系.中国实用医刊, 2012, 39(19):107-108.

Detection significance of serum homocysteine and cystatin C in senile hypertension patients

YANG Fang.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To analyze clinical significance of serum homocysteine (Hcy) and cystatin C (Cyst C) detection for senile hypertension patients.Methods There were 70 senile hypertension patients as observation group, and 75 healthy people as control group.Their Hcy and Cyst C levels were compared.Results The observation group had higher Hcy and Cyst C levels than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Hcy and Cyst C levels can be used as one of the diagnosis standards for senile hypertension.Moreover, high Hcy and Cyst C levels is one of the indexes for early renal damage.

Senile Hypertension; Homocysteine; Cystatin C; Clinical significance

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.008

2015-03-16］

476000 商丘市第一人民医院