双人配合助产在自然分娩中的应用效果

汪远娇

双人配合助产在自然分娩中的应用效果

汪远娇

目的 观察双人配合助产在自然分娩中的应用效果。方法 90例阴道分娩孕妇, 按照助产方式分为单人助产组(41例)和双人助产组(49例)。观察产妇对生产过程的满意程度以及胎儿并发生发生情况。结果 双人助产组产妇满意度明显高于单人助产组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。双人助产组发生胎儿窘迫及新生儿窒息几率均小于单人助产组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 双人配合助产能够增加分娩效率、减轻产妇痛苦、减少患儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率, 在自然分娩中取得良好的临床效果, 值得临床推广应用。

双人配合助产；自然分娩；应用

为使胎儿顺利从母体产道娩出而于产前、产时采取的相关措施称为助产。既往常规为1名助产士陪伴分娩, 但是近年来越来越多的妇产科开始使用双人配合助产, 即1位助产士与1位责任护士相配合助产, 以减轻孕妇分娩的痛苦, 降低新生儿并发症发生的几率［1,2］。本院妇产科从2010年开始使用双人配合助产, 为了观察该助产方式的临床效果, 随机对90例产妇的临床资料进行回顾性总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年1～12月于本院阴道分娩孕妇90例。按照助产方式分为单人助产组(41例)和双人助产组(44例), 其助产方式为患者及家属自行选择, 所有产妇均为单胎、头位、符合阴道分娩指标, 无严重妊娠并发症。其中单人助产组产妇年龄22～36岁, 平均年龄(28.14±5.33)岁, 孕周37～41周, 平均孕周(38.79±0.88)周。其中初产妇28例, 经产妇13例。双人助产组产妇年龄22～35岁, 平均年龄(27.80±5.67)岁, 孕周37～41周, 平均孕周(38.44±0.76)周。其中初产妇33例, 经产妇16例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单人助产组 1名助产士与产妇一对一陪护, 从产妇规律性宫缩开始, 至产后2 h进入母婴同室, 第一产程时观察产妇体征, 消除产妇心理紧张因素。第二产程视母婴情况选择适合的助产方式, 帮助胎儿娩出, 清洁胎儿, 结扎脐带。第三产程帮助产妇胎盘娩出。生产完毕后观察2 h, 产妇无异常方能离开。

1.2.2 双人助产组 1名助产士、1名责任护士与产妇二对一陪护。助产士主导接生, 负责产程的观察、记录, 对产妇进行心理疏导等主要工作。助产士负责产妇生活护理、配合接生以及产后宣教等工作。第一产程时观察产妇体征, 进行心理疏导消除产妇心理紧张因素。第二产程助产士位于产妇右侧, 责任护士位于产妇左侧, 在产妇会阴膨隆紧绷时, 助产士行会阴侧切术, 责任护士进行加压止血, 同时与产妇交谈, 转移产妇注意力。在胎头娩出后, 助产士右手对产妇会阴实行保护, 防止撕裂直至胎儿顺利娩出, 左手挤出胎儿口鼻内的羊水黏液。责任护士立即用吸痰管吸尽胎儿口咽、鼻腔内的羊水及黏液, 胎儿娩出后助产士结扎脐带, 责任护士负责胎儿清洁、保暖等相关工作, 确认胎儿健康并妥善安置。助产士协助胎盘娩出, 责任护士压迫切口, 按摩宫底。产后助产士记录产程及病情观察, 助产士观察新生儿变化, 进行产后相关指导。观察2 h无异常送出产房。

1.3 观察指标 观察产妇对生产过程的满意程度以及胎儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇满意程度比较 双人助产组47例产妇满意, 满意率为95.92%, 单人助产组36例产妇满意, 满意度为87.80%。双人助产组产妇满意度明显高于单人助产组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇满意程度比较［n(%)］

2.2 胎儿并发症情况比较 双人助产组4例胎儿出现窘迫,发生率为8.16%。1例新生儿窒息, 发生率为2.04%。单人助产组7例胎儿出现窘迫, 发生率为17.07%。2例新生儿窒息,发生率为4.88%。经相关治疗均缓解, 正常出院。双人助产组发生胎儿窘迫及新生儿窒息几率均小于单人助产组, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组胎儿并发症情况比较 ［n(%)］

3 讨论

近年来双人配合助产模式打破了既往的1名助产士与孕妇一对一的助产模式, 在临床中逐渐得到产妇与医护人员的认可。双人配合助产是指助产士与责任护士相配合, 两人分工合作, 职责明确, 这样助产士能够更加集中精力观察产妇产程变化以及分娩过程中出现的问题进行及时处理。责任护士可以为产妇提供更细致周到的护理, 为更好的消除产妇的不良情绪起到良好作用［3］。并且两人相互配合, 提高了接生的效率, 缩短了会阴缝合所需要的时间, 这样有效的减轻了产妇的痛苦, 同时也为创口加速愈合提供了有利条件。最后, 双人配合助产有利于就降低了胎儿窘迫和新生儿窒息的发病率。这是因为一方面能够在胎儿胎头娩出的第一时间将胎儿口腔、鼻腔中的羊水和黏液更加细致的吸出, 清理工作进行得迅速及时, 尤其是出现脐带绕颈等高危因素, 可以更加迅速的进行处理, 控制情况［4］。另一方面, 产妇的不良情绪会导致植物神经紊乱, 使产妇的心率异常升高, 子宫平滑肌异常收缩, 减少母婴通过胎盘进行的物质交换, 提高了胎儿窘迫发生的几率。双人配合助产可以给予产妇更加细致周到的心理安慰, 消除产妇的紧张、恐惧心理, 从而达到降低新生儿并发症的目的［5］。而上述的临床实验也证实, 双人助产组产妇满意度明显高于单人助产组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。双人助产组发生胎儿窘迫及新生儿窒息几率均小于单人助产组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 双人配合助产能够增加分娩效率、减轻产妇痛苦、促进产妇产后恢复, 减少患儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率, 在自然分娩中取得良好的临床效果, 值得临床推广应用。

［1］ 吴娜, 庄薇, 厉跃红.分娩球配合自由体位助产的研究现状.护理学杂志, 2012, 27(16):845-846.

［2］ 顾倩, 吴娜, 庄薇.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验.护理学杂志, 2013, 28(10):47-48.

［3］ 汤桂英, 蒋燕.气囊助产配合缩宫素在阴道分娩中的临床应用.现代医药卫生, 2012, 28(15):852-853.

［4］ 肖忠群, 姜静, 眭琼, 等.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察.中国性科学, 2013, 22(44):875-876.［5］ 刘惠英.全程陪伴助产配合体位指导对分娩结局的影响.中国医药指南, 2012, 10(18):114-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.181

2015-04-03］

442000 湖北省十堰市张湾区人民医院