急性心肌梗死患者健康教育中临床护理路径的应用

袁宇萍

急性心肌梗死患者健康教育中临床护理路径的应用

袁宇萍

目的 研究临床护理路径对急性心肌梗死患者在治疗中的应用价值。方法 180例急性心肌梗死患者, 采取随机分类抽样法分为对照组和实验组, 各90例。实验组以临床护理路径为主, 以常规护理为辅；对照组则只进行常规护理。比较两组患者的平均住院时间、患者满意度、患者知晓率。结果 实验组患者在满意度、疾病健康内容知晓率及平均住院时间上均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径是一种高效的管理模式, 既有效的提高了医疗质量, 同时也降低了医疗费用, 临床可积极应用。

急性心肌梗死；健康教育；临床护理路径

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的临床特征为冠状动脉病变, 发生冠状动脉供血不足或急剧减少、中断, 导致相应的心肌缺血, 最终至心肌坏死, 是冠心病中较严重的病发症之一。近年来, 随着人们生活饮食的不规律以及缺少相应的运动, 使得心肌梗死的患者趋于年轻化, 其病死率也高达10%左右, 逐渐成为心源性死亡的重要原因。有效的对患者进行治疗不仅依靠医护人员的专业技能, 同时也需要患者积极的配合, 才能有效的减少并发症, 降低该病的复发率。临床护理路径(clinical nursing pathway, CNP), 正是通过以“患者为中心”, 将一系列常规护理方式按照规范化、模式化去执行, 从而增强患者自我护理意识, 有效的提高了护理效果［1,2］。因此, 本文通过2011年1月～2013年6月在本院收治的180例急性心肌梗死患者为例, 将临床护理路径与常规护理方法进行比较, 从而进一步验证临床护理路径的优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月本院收治符合急性心肌梗死临床诊断标准、无其他严重并发症的180例急性心肌梗死患者为研究对象, 采用随机分类抽样法将其分成实验组和对照组, 每组90例。实验组男59例, 女31例；年龄40～69周岁, 平均年龄(47.0±4.6)周岁。文化水平：大专及以上17例, 高中水平25例, 初中水平30例, 小学水平18例。对照组男62例, 女28例；年龄41～69周岁, 平均年龄(45.0±5.2)周岁。文化水平：大专及以上28例, 高中水平14例, 初中水平28例, 小学水平20例。两组中参与本研究的患者均知情并签字同意。两组患者性别、年龄、文化程度及病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理方法。对患者进行实时病情观察及心电监护。对进入重症监护病房患者给予常规护理手段, 即吸氧、止痛、静脉溶栓等；同时严格要求患者遵医嘱。

1.2.2 实验组 在常规护理方法的基础上, 添加详细的临床护理路径。并严格按照该护理路径实施。具体为：入院日,向患者及其家属介绍科室基本情况和注意事宜以及主要责任护士和主治医师, 正常的作息时间和常规检查时间以及其他探视、陪护等事宜。并由医生或护士讲解该病常见病因、发病机制、临床症状、如何应对突发情况及治疗常用方法等基本知识。使患者对自身疾病有一个系统的认识。①患者评估：由于患者在48 h内病情复杂, 病死率高, 因此需要加强对患者的前期监护, 严密观测心电监护仪并做好相应记录。②用药情况：向患者介绍利尿剂、强心药、抗凝调酯药物等常用药物的用量、毒副作用、停药表征。并由护士实时记录用药情况, 以备查看。 ③饮食指导：为患者提供合理的饮食建议,指导其有规律有目的的摄入高蛋白、高纤维素、低盐、低热量的食物。 ④活动指导：注意运动类型、强度、时间、注意事项等, 适当的运动有助于患者心功能的恢复和保持患者良好的心理状态。

1.3 评价指标 统计分析各组患者平均住院天数, 并通过问卷的形式了解患者满意度及疾病健康内容知晓率。制定护理满意度调查表, 对于护理服务进行分析, 一般分为三个等级,即90～100分为满意, 80～89分为比较满意, 80分以下为不满意。1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院天数比较 实验组平均住院天数少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组平均住院天数比较( x-±s, d)

2.2 两组患者满意度比较 实验组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者疾病健康内容知晓率比较 两组实施护理前知晓率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；实施护理后, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者疾病健康内容知晓率比较［n(%)］

3 小结

急性心肌梗死作为冠心病高发病症之一, 病情复杂并时常伴有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并发症。因此,在日常生活中, 仅依靠有限医护人员的常规护理和治疗是不够的, 需要患者自身对该病有一个正确的认识, 从而获得较好的治疗依从性和康复率。临床护理路径洽洽解决了以上这个问题。它专门为特定诊断或者手术治疗的患者定制, 通过将常规护理规范化、程序化, 使护理可以更加准确高效的执行。患者从入院到出院都在这种模式下进行治疗和护理, 不仅可以获得较高的患者满意度和知情率, 同时可以缩短患者住院时间, 有效的节约了医疗资源［3］。

结合本院的实际病例出发, 实行临床护理路径的实验组,整组的平均住院时间较对照组有所的下降；而患者满意度,患者疾病健康问题知悉率明显高于对照组。这意味着, 临床护理路径在急性心肌梗死患者的治疗中, 起到了明显的作用。并且, 患者在治疗过程中, 不再一味的遵医嘱, 而是具有自我护理意识和护理能力, 能主动参与到护理中来, 给最终的康复治疗提供了有力的帮助。

［1］ 张国芳, 芳珠.急性心肌梗死患者家属的健康教育及其意义.中国基层医药, 2010, 17(13)：1860.

［2］ 李小寒, 尚少梅.基础护理学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:189.

［3］ 王玲.临床护理路径及其作用.中国现代医生, 2010, 48(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.159

2015-03-09］

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