知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的应用

彭桂嫦 梁彩梅 唐超

知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的应用

彭桂嫦 梁彩梅 唐超

目的 探讨知信行模式健康教育在鼻内窥镜术后鼻腔填塞患者中的应用效果。方法 60例鼻腔填塞患者随机分为对照组和实验组, 各30例。对照组采用传统健康教育方法, 实验组采用知信行模式健康教育方法, 比较两组患者的满意度和遵医行为效果。结果 实验组患者的满意度和遵医行为均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 知信行模式健康教育在鼻腔填塞患者中的应用具有良好的效果, 值得临床推广。

知信行模式；健康教育；鼻腔填塞

鼻内窥镜术后鼻腔填塞可减少术腔出血、促进创面愈合,但鼻腔填塞止血的同时也阻碍了鼻腔的通气, 患者常有头痛、头胀、咽干、流泪、咽痛等不适, 做好患者的健康教育工作十分重要。知信行模式是健康教育相关理论之一, 本科2014年10～12月采用知信行模式对鼻腔填塞患者进行健康教育,取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10～12月在本科行鼻内窥镜手术后有双侧鼻腔填塞的患者60例, 随机分为实验组和对照组, 各30例。实验组男18例, 女12例, 年龄18～35岁, 平均年龄32.5岁。对照组男16例, 女14例, 年龄20～38岁,平均年龄34.7岁。患者均有一定的理解能力、语言表达能力。手术后双侧鼻腔均采用带通气管止血棉填塞。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规健康教育方式, 实验组由责任护士对患者进行知信行模式的健康教育, 具体措施如下。

1.2.1 强化鼻腔填塞后的相关知识 ①告知患者鼻腔填塞后会感觉非常不舒适, 如鼻部疼痛、头痛、头胀、流泪、咽痛、咽干等。向患者解释产生鼻部疼痛、头痛的原因是因为高分子止血棉填塞鼻腔, 压迫鼻黏膜、压迫伤口。产生怕光、流泪的原因是鼻腔邻近泪腺, 高分子止血棉填塞鼻腔时也会对泪腺产生一定的压迫。产生咽痛、咽干的原因是鼻腔填塞后要经口呼吸。上述症状可能持续的时间为2～3 d, 一旦拔除鼻腔填塞物后上述症状会消失。②指导患者鼻孔有血液流下一定要吐出, 以便观察出血量, 并防止血液进入胃内, 刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。③叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。④教会患者如果想打喷嚏, 可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。⑤指导患者术后取半卧位, 利于鼻腔分泌物引流, 同时减轻头部充血。在进行上述健康教育时要注意仪表整洁和端庄, 说话语速不要太快, 语调平稳柔和, 吐字清楚, 表达流畅。

1.2.2 建立鼻腔填塞后自我管理信念 通过前期相关知识的学习, 促使患者了解鼻腔填塞后的不适感和注意事项, 了解做好这些注意事项的益处, 患者做到心中有数, 能接受这些不适症状, 愿意配合做好注意事项。帮助患者建立鼻腔填塞后的自我管理的信心和信念, 经常鼓励患者克服困难、战胜疾病。告诉患者有困难随时可以找医护人员帮助。

1.2.3 促进鼻腔填塞后遵医行为的改变, 产生促进康复的行为和消除危害健康的行为。责任护士每日跟踪记录患者有无吐出后鼻孔流下血液、有无用力咳嗽或打喷嚏、有无掌握打喷嚏的方法, 对好的地方予以及时表扬, 不足的予以指导。全程监督, 及时反馈。

1.3 观察指标 观察两组患者满意度及遵医行为, 并进行比较分析。满意度采用问卷调查的方式, 分为非常满意、满意、较满意、不满意4项。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后患者满意度 实验组满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 术后患者遵医行为 实验组患者遵医行为明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者满意度比较(n, %)

表2 两组患者遵医行为比较(n)

3 讨论

鼻内窥镜术后常规予高分子止血棉鼻腔填塞, 起到压迫止血、促进创面愈合的作用。如术后患者用力咳嗽或打喷嚏,有可能会使止血棉松脱, 引起出血。如患者将后鼻孔流下的血液咽下, 会引起胃部不适；同时因压迫鼻腔黏膜神经引起鼻塞及反射性头痛、鼻背疼痛及溢泪等负面作用, 如患者对上述症状不理解, 会导致患者烦躁不安、血压升高, 引起创面渗血增加。由于目前部分患者不理解术后出现的各种不适感, 埋怨手术效果不佳, 不愿意配合自我管理, 导致填塞的高分子止血棉脱出、术后出血多等现象。所以对患者做好术前相关知识普及方面的健康教育, 有助于术后患者配合, 并提高患者的医嘱遵从行为, 从而有效预防术后相关并发症,同时提高患者生活质量。传统的健康教育方式只是重视健康信息的传递和掌握, 而对患者有无树立健康信念、有无产生健康行为关注较少, 所以健康教育效果不佳。知信行模式是健康教育相关理论之一, 知即知识和学习, 是基础；信即信念和态度, 是动力；行即产生促进健康行为、消除危害行为等行为改变的过程, 是目标。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一, 它将人类行为的改变分为三个连续的过程：获取知识, 产生信念及形成行为, 认为正确的卫生保健知识和信息是推动患者形成积极的健康信念与态度的基础,而正确的健康信念与态度则促进患者行为与生活方式的最终改变［1］。本研究将鼻腔填塞患者随机分为实验组和对照组,实验组依照“知、信、行”三级目标的理论模式进行健康教育, 先强化鼻腔填塞后的相关知识, 让患者知道术后可能出现的不适感及其原因、持续时间, 让患者知道相关的注意事项。再帮助患者建立鼻腔填塞后自我管理信念, 让其完成角色转变［2,3］。最后促进鼻腔填塞后遵医行为的改变, 对患者的遵医行为加以监督、指导。本研究结果显示实验组患者的满意度和遵医行为明显优于对照组(P＜0.05)。

总之, 运用知信行模式对鼻腔填塞患者进行健康教育,能提高患者的遵医行为, 减轻痛苦, 预防并发症, 值临床推广。

［1］ 孙君珍, 符杏清, 蔡媛媛.知-信-行理论在糖尿病健康教育中的应用效果.中华现代护理杂志, 2014, 20(28):3557-3558.

［2］ 邹生燕, 马凤荣.“知信行”健康教育模式对脑卒中恢复期患者功能锻炼依从性的研究进展.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(16):161-162.

［3］ 殷翠云, 周燕.“知信行”理论模式在肛周脓肿围手术期中的运用与探索.中国中医急症, 2014, 23(6):1205-1206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.155

2015-01-29］

528415 广东省中山市南方医科大学附属小榄医院