米非司酮配伍前列腺素制剂米索前列醇(米索)行药物流产临床效果的研究

冯洁颍

米非司酮配伍前列腺素制剂米索前列醇(米索)行药物流产临床效果的研究

冯洁颍

目的 讨论研究米非司酮联合前列腺素制剂米索前列醇用于药物流产的临床疗效与意义。方法 100例药物流产患者随机分为A、B两组, 各 50例。A组患者使用依沙丫啶进行羊膜注射终止妊娠；B组患者使用米非司酮联合米索前列醇治疗。比较两组患者不同药物治疗后流产情况及完全流产率等指标。结果 B组完全流产率82.0%显著高于A组的54.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。且B组阴道出血时间、流产时间、产后出血时间及月经恢复时间等指标均显著优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床使用米非司酮联合前列腺素制剂米索前列醇行药物流产可在短时间内发挥药效并促进孕囊排出。两种药物联合使用能够更好地扩张子宫, 提高患者流产效果且治疗后恢复时间短,治疗安全性高。

米非司酮；米索前列醇；药物流产；临床疗效

药物流产主要是指通过药物促进子宫蜕膜变性坏死、变形软化, 同时子宫收缩, 迫使胚胎排除体外的过程［1］。本实验为研究米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床疗效与价值, 特选取100例需进行流产的患者临床资料进行分析。现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2014年7月100例需行流产患者作为研究对象。所有患者均自愿终止妊娠且影像学提示无异位妊娠。患者年龄18～38岁, 且停经时间未超过50 d。影像学检查提示患者均为宫内妊娠且孕囊平均直径均＜30 mm。排除严重心、肝、肾功能严重不全患者；排除宫内妊娠及相关药物过敏史患者。所有患者入院时一般情况(年龄、孕期等)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者使用依沙丫啶100 g进行羊膜腔内注射以达到终止妊娠的目的。B组患者使用米非司酮, 2次/d,分别为每日清晨空腹服用50 mg, 晚间口服25 mg。服药后第3天使用生理盐水对阴道进行清洗并使用米索前列醇塞入引道后穹窿处, 药物剂量共600 μg。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同药物进行药物流产后完全流产率及流产情况等指标。完全流产率评判标准包括［2］：① 药物治疗后可见患者孕囊完整排出或未见孕囊排出但影像学检查提示子宫内孕囊完全消失；治疗2周后再次进行影像学检查提示子宫腔内未有残余组织记为完全流产。②使用药物后可见孕囊排出, 但患者出血量较大或持续出血时间较长；影像学检查提示子宫腔内仍有残留组织需进一步实行清宫手术记为不完全流产。③使用药物治疗后未见孕囊排出,影像学检查提示子宫腔内孕囊仍存在；孕囊内胚胎继续发育或已停止发育, 需通过手术方式流产记为流产失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药后两组患者完全流产率比较 B组完全流产率82.0%显著高于A组的54.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同药物治疗后患者流产情况比较 B组患者流产情况各项指标均显著优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 用药后两组患者完全流产率比较［n(%)］

表2 不同药物治疗后患者流产情况比较( x-±s)

3 讨论

常规钳刮手术难度较大且存在一定风险性, 部分患者由于流产不完全或其他原因易引发胎盘息肉, 反复出血继而引发宫腔内感染［3］。药物流产较手术流产来说安全性较高, 可在一定程度上降低刮宫术对机体造成的剧烈损伤, 尤其对于妊娠早期妇女来说终止妊娠效果较好因此在临床广泛推广使用。米非司酮作为新一类抗孕酮药物可与孕激素受体结合使运通无法与受体正常结合以达到抗孕酮的生物学效应［4］。另外还能导致蜕膜与绒毛组织发生变性, 患者体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平在短时间内下降并促进卵巢内黄体溶解最终使孕囊排出。米索前列醇是合成前列腺素(PGE)的衍生物［5］。该药物能有效促进胶原纤维降解并在软化宫颈的基础上引发平滑肌收缩。两种药物共同使用能够进一步促进宫颈扩张且加强其软化作用, 是一种安全性高, 效果显著且非机械性宫颈扩张方法［6］。本次实验结果显示, B组患者完全流产率及流产各项指标均显著优于A组患者。另外, 本次试验中发现, 通过阴道上药可进一步促进阴道黏膜的吸收程度,最大限度的是药物与前列腺激素受体结合以促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解从而达到软化并兴奋子宫, 缩短孕囊排出时间, 提高流产率的目的。

综上所述, 临床使用米非司酮联合前列腺素制剂米索前列醇行药物流产可在短时间内发挥药效并促进孕囊排出。能够更好地发挥扩张宫颈, 促进子宫收缩的作用, 显著提高患者流产效果且治疗后恢复时间短, 治疗安全性高。能够及时终止妊娠并尽可能的减轻对患者生育功能的损伤, 对提高完全流产率, 促进患者产后恢复, 改善生活质量均具有重要意义。

［1］ 李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果的临床流行病学研究.中南大学, 2012.

［2］ 吴芝萍.米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究.复旦大学, 2012.

［3］ 秦春艳.米非司酮联合米索前列醇在孕8-10周无痛人工流产中应用的临床研究.山东大学, 2013.

［4］ 宋朝晖, 王丹, 钟春俐, 等.药物流产后加服米非司酮、米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察.中国计划生育学杂志, 2005, 11(2):111-113.

［5］ 谢杏美, 王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较.实用妇产科杂志, 2012, 12(8):693-695.

［6］ 许雪梅.米非司酮配伍米索前列醇行早孕药物流产的不同方案对比.当代医学, 2013, 14(3):76-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.093

2015-04-01］

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