电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的疗效分析

邓菩提 黄瑞旺 魏建彬 曾志勤 何露

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的疗效分析

邓菩提 黄瑞旺 魏建彬 曾志勤 何露

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床疗效。方法 58例行肺癌根治术的患者, 按照随机数字表法分为观察组30例和对照组28例, 观察组采用电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术, 对照组采用常规开胸进行肺癌根治术, 观察记录两组患者临床效果。结果 观察组淋巴结清扫数(15.2±5.6)枚, 对照组淋巴结清扫数(16.3±6.0)枚, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者手术过程中的出血量、并发症发生率以及住院时间都均低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中, 具有临床疗效确切, 术中出血少等优点, 值得临床上推广应用。

胸腔镜；肺癌根治术；临床疗效

肺癌是临床常见病之一, 目前首选常规手术来进行治疗［1,2］。作者总结了本院2012年4月～2013年4月行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术患者的临床资料, 并与同期行常规开胸肺癌根治术的肺癌患者进行对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者58例, 男32例, 女26例, 年龄49～71岁, 平均年龄(65.3±3.9)岁, 病理类型主要包括鳞癌31例、腺癌27例, 左侧肺癌26例、右侧肺癌32例, 临床分期主要为Ⅰ期19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期18例。所有入选患者均具备胸腔镜手术治疗适应证。将全部患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组28例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采取侧卧位并做好双腔气管插管,在腋中线和第5或第8肋交接处做2 cm的切口, 再将电视胸腔镜通过切口放入胸腔内。根据电视胸腔镜所检查的情况来确定切口的位置。确定切口的位置后, 在确定部位切开皮肤,分离皮下组织, 进入腹腔, 再用普通的胸外科器械或胸腔镜等外科手术器材对患者纵隔淋巴结［3］和肺门淋巴结进行清扫［4］。对照组采用常规开胸行肺癌根治术［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组淋巴结清扫数(15.2±5.6)枚, 对照组淋巴结清扫数(16.3±6.0)枚, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 观察组患者手术过程中的出血量、并发症发生率以及住院时间都均低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床指标比较［ x-±s, n(%)］

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一。电视胸腔镜辅助手术是近年来常用于治疗肺癌的一种有效手段 , 除了微创、并发症少和手术用时短等特点之外 , 其对于促进患者术后恢复、提高临床整体治疗水平均有非常重要的作用［6］。申文明等［7］为探讨全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果, 选择500例住院治疗的周围型肺癌患者, 按照治疗方法分为全胸腔镜下肺癌根治术组和常规开胸肺癌根治术组, 结果显示两组患者手术均顺利完成, 胸腔镜组患者中无一例中转开胸。两组患者的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。胸腔镜组术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生率均低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短, 对淋巴组织的清扫彻底。彭丛兄等［8］为比较全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。采用回顾性分析方法将早期非小细胞肺癌158例根据不同的手术方式分为治疗组108例与对照组50例, 结果显示所有患者均手术痊愈出院,无手术死亡病例。治疗组的术中出血量、术后第1天胸腔引流量明显少于对照组, 住院天数短于对照组, 说明全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中出血量少、恢复快、安全可行等特点。

本组资料中, 观察组患者临床指标明显优于对照组, 说明电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中, 临床疗效确切,手术创伤小, 术中出血量少, 术后住院时间短。

但值得注意的是, 并非所有的患者都适用胸腔镜治疗,对于合并基础疾病的老年患者, 术前应积极治疗基础疾病,评估患者的基本情况及对手术耐受程度, 积极做好术前准备,有效预防术中及术后并发症的发生［9］。在严格掌握手术适应证及做好术前评估的前提下, 胸腔镜的治疗效果值得肯定,对患者的损伤较小, 是一种安全、有效的手术治疗方法。

［1］ 黄涛 .电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的疗效.中国老年学杂志 , 2012, 32(17):3693-3694.

［2］ 宁玉林.电视胸腔镜辅助下 68 例小切口肺癌手术的临床疗效观察.中国实用医药, 2014, 9(11):99-100.

［3］ 常建华, 游庆军, 翁鸢, 等.小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较.中国微创外科杂志, 2007, 7(5):412-414.［4］ 李贤岳.电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值.中国医药指南, 2014, 12(2):101-103.

［5］ 康乐, 王一宇.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效对比分析.中西医结合心血管病杂志, 2014, 2(6):46-47.［6］ 王双林 .电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究.中国保健营养 , 2012, 10(10):3733.

［7］ 申文明, 岑浩锋, 袁小冬, 等.胸腔镜下与常规开胸肺癌根治术手术效果的对照研究.浙江医学, 2014 , 36(13):1165-1168.

［8］ 彭丛兄, 吴旭辉, 吴功志, 等.全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌效果比较.中国乡村医药杂志, 2014, 21(4): 18-19.

［9］ 蒋友华, 刘凯.胸腔镜肺叶切除术治疗肺周围肺癌疗效评定.中国内镜杂志, 2011, 13(11):1153-1154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.053

2015-01-23］

513400 广东省连州市人民医院