卵巢肿瘤二维超声与病理诊断对比研究

牛洪伟



卵巢肿瘤二维超声与病理诊断对比研究

Diagnosis Comparison between Two Dimensional Ultrasound and Pathology of Ovarian Tumors

牛洪伟

目的 分析卵巢良恶性肿瘤的二维超声表现与病理诊断的相关性。方法 选取我院经手术证实的80例卵巢良、恶性肿瘤二维超声声像图与术后病理诊断对照进行回顾性分析。结果 通过二维超声可对卵巢良恶性肿瘤形态学变化进行明确的观察，且两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢良恶性肿瘤的超声形态学表现与病理诊断具有一定的相关性，可通过超声检查评估肿瘤的良恶性。

卵巢肿瘤；超声检查；病理结果

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤，而恶性卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部，不易被触及，起病隐匿，早期症状不明显，临床表现不典型，加上卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法，所以约85%的患者在发病晚期才得到明确诊断[1]。晚期卵巢恶性肿瘤缺乏有效的治疗手段，因此卵巢恶性肿瘤致死率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。卵巢癌的早期诊断与治疗是提高患者生命生活质量的关键。作者选取我院经手术治疗确诊为卵巢肿瘤的患者，分析卵巢良恶性肿瘤的二维超声声像图特征与其病理表现的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院于2013年9月至2014年8月收治的80例妇科住院患者，年龄22～68岁，平均(45±6.2)岁，患者入院后均经超声检查，手术后经病理学诊断。其中卵巢良性肿瘤60例65个肿瘤，恶性肿瘤20例26个肿瘤。

1.2 仪器与方法 仪器：采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,经腹探头频率2～5 MHz。方法：

取平卧体位，对膀胱进行适度充盈，采用二维超声常规检查双侧附件区以及子宫，并对肿瘤形态、大小以及内部回声等进行观察。检查见肿物包膜完整光滑，囊壁及分隔厚度小于0.3 cm，肿物内少乳头或无乳头，无腹水或具有典型良性囊性畸胎瘤等特征者，诊为良性肿瘤；检查见肿物外形不规整，边界模糊不清，包膜不清，分隔较厚，呈不规则状，内部多表现为不规则且不均质的回声或多乳头，诊为恶性肿瘤。接受手术切除的肿物均行病理学检查。

2 结果

卵巢良性肿瘤60例，65个肿瘤；恶性肿瘤20例，26个肿瘤。采用二维超声对卵巢良恶性肿瘤的形态学变化及特点进行观察。良性肿瘤的最大直径21 cm，肿瘤多有完整包膜且形态规则，主要为囊性，恶性肿瘤的最大直径33 cm，肿瘤多无完整包膜且形态不规则，主要为囊实性或实性，良恶性肿瘤的超声形态学对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。恶性卵巢囊肿20例中有11例检出腹水，检出率为55.0%，而良性卵巢肿瘤中只有1例检出腹水，检出率为5%。

表1 良恶性卵巢肿瘤的二维超声形态学表现 例(%)

3 讨论

卵巢癌为卵巢的恶性肿瘤，早期无明显临床症状，较难进行有效筛查，而一般患者在接受诊断治疗时已属晚期，治疗效果并不理想。而且卵巢癌是继子宫内膜癌及宫颈癌之后威胁女性生命健康的第三大肿瘤疾病，该病的死亡率较高，严重威胁女性的生命健康[2]。因此在对卵巢肿瘤患者进行治疗时，应对患者进行早期有效的诊断，并选择合适的治疗方案，可大大缩短患者手术治疗时间，改善预后，对于提高患者生命质量具有重要的意义。

不同肿瘤因部位和生长方式的不同其形态不同，可将肿瘤的形态作为诊断肿瘤的依据。二维超声具有无创、重复性好、价格低廉、检查方便等诸多优点，可对肿物形态以及物理性质清晰显示，其具有成熟诊断经验以及被临床治疗所广为认可的声像图[3]。在对肿瘤进行诊断时，采用二维超声可明确观察肿物的大小、形态以及物理性质，对肿物性质进行鉴别。本研究通过对卵巢良恶性肿瘤的二维超声声像图观察与病理诊断结果对比发现，恶性肿瘤主要表现为包膜不清晰或不完整，形态不规则，为实性或囊实混合性；良性肿瘤的边界清晰，包膜完整，多为囊性。

本研究中良性肿瘤腹水检出率为5%，恶性肿瘤腹水检出率为55.0%。腹水多发于恶性肿瘤，肿瘤恶性程度越高，则腹水发生越严重[4]。若通过超声检查可见腹水，应考虑患者具有较大恶性肿瘤可能，若未见到腹水亦不能排除患者出现恶变可能，应结合其他方法对患者进行检查。

综上所述，在对卵巢良恶性肿瘤进行超声鉴别诊断时，应首先采用二维超声对肿瘤的形态以及内部结构进行观察，同时观察患者腹水情况，可有效提高诊断的准确率。

[1] Nosov V,Su F,Amneus M,et a1.Validation of serum biomarkers for detection of early-stage ovarian cancer[J].Am J Obstet Gynecol,2009,200(6):639.e1-5..

[2] 闫晓娟,鹿欣.卵巢肿瘤[M].北京：科学技术文献出版社，2009：71-80.

[3] 常才,戴晴,谢晓燕.妇产科超声学[M].北京:人民卫生出版社,2010：853.

[4] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].3版.上海:复旦大学出版社,2011:1543-1544.

2014-12-07

洛阳市第六人民医院超声科，河南洛阳 471003

牛洪伟(1978-)，男，河南安阳人，主治医师，从事超声诊断工作。

R445.1

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1672-688X(2015)02-0123-02