社区退休老人睡眠状况与心理健康的关系

孙细运 何顺芳△ 刘祖松

①中国.湖北省咸宁市第一人民医院 437000 ②湖北科技学院附属第二医院 437100 △通讯作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

·论 著·(心身医学)

社区退休老人睡眠状况与心理健康的关系

孙细运①何顺芳①△刘祖松②

①中国.湖北省咸宁市第一人民医院 437000 ②湖北科技学院附属第二医院 437100 △通讯作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

目的:了解社区退休老人睡眠状况与心理健康的关系，为进一步干预提供科学依据。方法:以某社区退休老人100例为研究对象，用睡眠状况自评量表(SRSS)和症状自评量表(SCL-90)进行调查，分析SRSS与SCL-90评分之间的关系。结果:100例中SRSS评分阳性率56%，有慢性病(χ2=14.835,P=0.000)、70岁以上(χ2=6.996,P=0.008)、空巢(Z=-3.528,P=0.000)和家庭关系(Z=-2.754,P=0.006)、邻里关系(Z=-2.784,P=0.005)、健康自评较差(Z=-2.868,P=0.004)的老人睡眠状况相对较差，有睡眠问题的老人SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子评分和阳性项目数相对较高(t=3.752，3.154，2.818，2.516，3.047，3.559;P=0.000，0.002，0.006，0.013，0.003，0.001)。结论:社区退休老人大多存在睡眠问题，慢性病、年龄、空巢、家庭关系、邻里关系、健康自评是影响睡眠的因素，有睡眠问题者心理健康水平更低。

退休老人；睡眠状况；心理健康；家庭关系；症状自评量表

睡眠是一项必须的基础生理活动，与个体的心身健康密切相关，直接影响着生活质量[1]。持续存在的睡眠障碍，常给人带来躯体不适和情绪困扰[2]，造成心理健康水平降低。随着我国人口老龄化加速，社区退休老人在人群中的比例也在逐年上升，他们的心理健康日益引起社会关注，而睡眠障碍是老年群体中常见的困扰，本文就社区退休老人睡眠状况与心理健康的关系进行探讨，为进一步维护老人心理健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择2014年5月来我院体检中心进行集体体检的咸安区永安社区退休老人100名作为研究对象。入组标准：年龄60～80岁；无明显的视听障碍和语言交流障碍；愿意接受调查且有能力完成量表测评。排除标准：有重性精神疾病；智能障碍；严重躯体疾病急性发作期；近3月内遭遇重大生活事件；存在严重的躯体功能障碍，生活不能自理者。

1.2 方法

在老人体检结束后开始调查，调查内容包括一般情况、睡眠状况和心理健康状况。一般情况包括性别、年龄、婚姻状况、有无慢性病、居住状况、文化程度、经济状况、家庭关系、邻里关系、健康自评等内容。睡眠状况用李建明教授主持编制的睡眠状况自评量表(SRSS)[3]进行调查。SRSS共有10个项目，每个项目分5级评分(1～5)，各项目分之和为总分，总分范围为10～50分，评分愈高，说明睡眠问题愈严重。2000年在全国协作组工作基础上制定出中国常模，22分及以下可视为睡眠正常，23分以上可视为存在睡眠问题，其中23～29分为轻度，30～39分为中度，40～50分为重度。心理健康状况用症状自评量表(SCL-90)[4]进行调查，SCL-90包含90个项目，每个项目采取1～5分的5级评分制(无计1分，最严重计5分)，其中93个项目归于躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个计分因子，还有7个项目不计分，归于其他因子；因子分=该因子各项目合计分/该项目因子数；阳性项目数指评分≥2的项目数；因子分越高，阳性项目数越多，表示心理健康水平越低。由作者担任主试，老人自评，当老人有疑问时可以适当解释，但不得暗示。本次调查共发放问卷100套，全部有效回收。

1.3 统计处理

采用SPSS 18.0进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般资料

本组100例SRSS评分(23.55±6.82)，评分<23分44人，≥23分56人，阳性率56%，其中23～29分36人，30～39分18人，40～50分2人。有慢性病、70岁以上、空巢与家庭关系、邻里关系、健康自评较差者睡眠状况相对较差，见表1。

2.2 不同睡眠状况老人SCL-90评分比较

有睡眠问题的老人SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分和阳性项目数高于无睡眠问题的老人，差异有统计学意义，见表2。

表1 不同特征老人睡眠状况比较

表2 不同睡眠状况老人SCL-90评分比较±s)

3 讨 论

本文资料显示，100例社区退休老人中，SRSS评分在23分以上者56例，阳性率56%，与许英[5]、王艳丽[6]等人报道的结果不尽一致，这可能与样本选择和评定工具存在差距有关，但结论基本一致，提示睡眠困扰在社区退休老人中发生率较高。通过对一般资料的分析发现，慢性病、年龄、空巢、家庭关系、邻里关系、健康自评对老人睡眠状况有影响，而性别、婚姻状况、文化程度、经济状况与老人睡眠状况无明显关联。慢性病是影响老人身心健康的重要因素，王世锴等人对3140例退休老人进行调查，发现合并有慢性躯体疾病者占81.58%[7]，本文资料显示合并慢性病者为62%，提示慢性病在退休老人中发生率是很高的，而且随着年龄增长呈现上升趋势，其中较常见的是高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病和骨质疏松症，这些疾病给老人带来身心痛苦，造成情绪困扰，导致睡眠障碍。然而并不是所有合并有慢性病者都存在睡眠问题，有些老人虽然合并有慢性病，但他们保持乐观的心态，能获得良好的睡眠，因此健康自评在很大程度上影响个体的情绪，从而对睡眠产生重大影响。随着经济社会发展和我国计划生育的实施，空巢问题已经成为普遍性的社会民生问题，本文中74%的老人属于空巢老人，他们长期过着孤独的生活，缺少亲情交流，倾诉渠道受阻，内心的寂寞和忧愁难以排遣，负性情绪积累，影响老人睡眠，同时也影响心理健康[8]。家庭关系、邻里关系是社区退休老人最主要的人际关系，而人际关系的融洽给人带来身心愉快，反之，不和谐的人际关系容易造成紧张不安，影响睡眠。

睡眠状况与心理健康的关系非常密切，无论是脑力劳动还是体力劳动者，睡眠状况不良，势必影响心理健康[9-10]。本研究结果显示，存在睡眠问题的社区退休老人，其心理问题的检出率较高，表现在SCL-90阳性项目数相对较多，躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖5个因子评分较高，提示睡眠与心理健康之间存在关联，二者似乎互为因果，互相影响。存在睡眠障碍者容易产生抑郁、焦虑、恐怖等不良情绪，而这些情绪可使神经系统的紧张性增高，影响內抑制过程，破坏人体的生物节律，反过来对睡眠产生影响。神经系统的紧张性增高，又可造成机体内感受器兴奋性增高，感受阈值下调，对各种内外刺激敏感，容易产生各种内感性不适，即所谓的躯体化症状。人际关系敏感也容易造成情绪失调，对睡眠造成不良影响。

综上所述，社区退休老人睡眠质量堪忧，多种因素影响着睡眠质量，睡眠状况的不良又会造成心理健康水平降低，后者又反过来影响睡眠。在临床工作中，我们要高度重视老人睡眠，针对影响老人睡眠的各种因素，采取积极有效的措施进行干预，从而改善老人睡眠质量，促进心理健康。

[1]李晨,郎森阳.军队医院住院医师睡眠质量的心理社会因素[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8):1175-1178

[2]李建明,魏志霞.神经症患者的睡眠状况及相关研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(3):257-259

[3]苏燕,郭学兵,刘群英.考军校士兵睡眠状况与考试焦虑的关系[J].中国健康心理学杂志,2014,22(7):1014-1016

[4]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:64-67

[5]许英,唐岚,张胜冰,等.上海市花木社区独居老人心理健康及睡眠状况调查分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(2):81-82

[6]王艳萍,马丽杰.住院老年人睡眠质量的调查与分析[J].吉林医学,2011,32(2):366-367

[7]王世锴,郭萍,田国强,等.绍兴市退休老人心理健康状况调查[J].医学与社会,2011,24(9):81-83

[8]佘秀英,巫建平.城区与农村老年人心理健康状况的比较分析[J].中国健康心理学杂志,2014,22(2):237-239

[9]高金霞,常旭红,连素琴,等.大学教师睡眠质量及其与心理健康关系研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1779-1780

[10]刘艳,刘继文,连玉龙.工矿企业体力劳动人群睡眠质量及其心理健康状况[J].环境与职业医学,2013,30(7):544-546

Relationship between Sleep and Mental Health of the Retired Elderly People in Community

SunXiyun,HeShunfang,LiuZusong

TheFirstPeople'sHospitalinXianningCity,Xianning437100,China

Objective:To explore the relationship between sleep and mental health of the retired elderly people in community and to provide scientific evidence for further intervention.Methods:100 retired elderly people in a community were investigated with Self-Rating Scale of Sleep(SRSS) and Symptom Checklist 90(SCL-90).The relationship between score of SRSS and that of SCL-90 was analyzed.Results:The positive rate of SRSS was 56% in the 100 cases.The scores of SRSS were significantly higher in the retired elderly people who were in the seventies and empty nest,had any chronic diseases,had a poor family or neighborly relations and self-evaluation of health(χ2=14.835,6.996,Z=-3.528,-2.754,-2.784,-2.868;P=0.000,0.008,0.000,0.006,0.005 and 0.004).The scores of factors with somatization,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,terrorist and the number of positive project of SCL-90 were significantly higher in the old people who had sleep disturbances(t=3.752,3.154,2.818,2.516,3.047,3.559;P=0.000,0.002,0.006,0.013,0.003 and 0.001).Conclusion:Most of the retired elderly people in community have sleep disturbances.The chronic diseases,age,empty nest,family or neighborly relations and self-evaluation of health are influence factors.The retired elderly people in community with sleep disturbances have worse mental health.

Elderly people;Sleep;Mental health;Family relations;SCL-90

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0444-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.035

2014-09-11)