中青年乳腺癌患者的术后护理和健康指导

高岩

摘要：目的 探究中青年乳腺癌患者的术后护理与健康指导措施。方法 回顾性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，制定出系统的术后护理方法和健康教育计划，使其具有可行性、针对性、实效性，并观察护理疗效。结果 经有效的术后护理与健康指导后，入组患者无死亡病例，并发症患者中有皮下积液2例，皮瓣坏死1例，患侧上肢水肿1例，经有效治疗后，上述并发症好转；而顺利出院且无并发症为76例，有效率达95.00%（76/80）。结论 术后护理与健康教育指导对提高中青年乳腺癌患者手术后生活质量，提高自信心，减少并发症，促使其顺利出院方面均有重要意义，应引起广大护理工作人员的足够重视。

关键词：中青年；乳腺癌；术后护理；健康指导；疗效

乳腺癌是一种最常见和最重要的乳房疾病，是危害女性健康的第二大杀手，仅次于宫颈癌[1]。在我国，它的发病率占全身恶性肿瘤的10%左右，并有逐渐升高的趋势，且每年以5%左右的速度增长，发病日趋年轻化[2]。手术的成败与术后护理有着重要的关系；据报道，相对于老年患者，中青年乳腺癌患者术后心理压力发生高达98%以上，而丧失信心使中青年乳腺癌患者机体免疫力下降、内分泌功能紊乱、切口愈合迟缓[3]。因此合理的心理干预和有效的康复指导能够帮助她们更快地恢复自信，对积极配合康复训练起到了很重要的作用，而正确的健康指导和有益的功能锻炼，则是乳腺癌术后护理的关键[4]。回顾性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，我们制定出系统的术后护理方法和健康教育计划，疗效满意，现将护理报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2012年9月～2014年9月收治的中青年乳腺癌患者80例，均为女性，年龄32～49岁，平均年龄（43.4±5.9）岁；文化程度：中专（包括高中）3例，中小学12例，文盲4例；均为已婚；无合并严重内外科并发症，无手术禁忌证，经乳腺癌活检病理证实均为乳腺癌；病变全部为单侧，其中左乳腺癌45例，右乳腺癌35例，行乳腺癌根治术10例，扩大根治术5例，改良根治术60例，单纯乳腺切除术5例。以上患者均经护理人员告知本研究，患者及其家属同意同意纳入本研究，并签署知情同意书。

1.2术后护理方法 中青年乳腺癌患者术后，除了常规的术后护理措施等，还应制定出系统的术后护理方法和健康教育计划，使其具有可行性、针对性、实效性。

1.2.1术后心理护理 乳房切除后，中青年患者因自我要求较高，在家中担任"顶梁柱"角色，感到自己残缺不全，失去女性特征，担心自己在家庭及社会上的地位将会发生变化，难以进入先前的生活角色，甚至忧郁失望，失去生活信心，术后拒绝进一步治疗。因此，心理护理至关重要，其要点包括：让中青年患者坚信为治愈疾病，乳房切除为最佳治疗方案，消除其后悔心理，向患者说明术后许多负面心理其实是患者自身强加给自己的，要给自己一个良好的自我形象，使患者认识到乳房缺如尚有许多弥补方法，如乳房重建和佩戴特别的乳罩。

1.2.2术后饮食护理 术后营养护理也十分重要，因为手术创伤、失血、禁食和麻醉等因素，抵抗力降低，可影响伤口愈合。应指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪、多纤维饮食，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，并可以黄芪、红枣、当归、枸杞子等中药炖汤服用，以益气养血，促进机体恢复，利于切口愈合，并为术后化疗打下良好的基础。

1.2.3术后功能锻炼指导 当患者出现麻木或感觉过敏，应将上肢外展并抬高，以促进血液与淋巴回流，预防患侧上肢水肿。已有水肿者，应使用弹性绷带包扎，并控制感染。术后协助患侧上肢24h，活动受限的患者做全臂柔和运动（包括手指和手掌），鼓励患者用患侧手梳头，或逐渐训练患者经头顶扪及对侧耳朵等，逐日增加运动量，幅度由小到大，时间由短到长。同时按护理计划处理敷料和引流管，以免妨碍循环，发生肿痛。

1.2.4出院指导 向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼、复诊时间、定期化疗等对促进和恢复健康起到至关重要的作用。

1.3统计学方法 所有数据应用SPSS18.0软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料样本用率（%）表示，行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经有效的术后护理与健康指导后，入组患者无死亡病例，并发症患者中有皮下积液2例，皮瓣坏死1例，患侧上肢水肿1例，经有效治疗后，上述并发症好转；而顺利出院且无并发症为76例，有效率达95.00%（76/80）。

3讨论

在本组临床护理实践中，通过对中青年乳腺癌手术患者的精心护理，患者对手术的认识及信心得到很大程度的提高。同时我院护理人员尊重并理解患者的感受，开导鼓励患者，取得患者的积极配合，使患者处于接受、配合治疗的最佳状态，减少了术后并发症和病死率，提高了患者的生活质量。

本文通过对中青年乳腺癌患者实施有系统的健康指导，使患者术后能正确进行康复功能训练，出院后能正视自己的现状，及时调整心态，恢复自信，融入社会生活；通过健康教育，使患者保持健康的生活方式及行为方式。结果显示，入组患者无死亡病例，并发症患者中有皮下积液2例，皮瓣坏死1例，患侧上肢水肿1例，经有效治疗后，上述并发症好转；而顺利出院且无并发症为76例，有效率达95.00%（76/80）。

综上可知，术后护理与健康教育指导对提高中青年乳腺癌患者手术后生活质量，提高自信心，减少并发症，促使其顺利出院方面均有重要意义，应引起广大护理工作人员的足够重视。

参考文献：

[1]劳燕青，谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：31-32.

[2]唐秀英，罗凤，石果，等.乳腺癌改良根治术后Ⅰ期腹直肌重建乳房围手术期的质量分析[J].中国美容医学，2012，21（z2）：83-84.

[3]黄华平，周建荣，曾庆，等.老年乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：2236-2238.

[4]胡晶敏，娄园，王海燕，等.有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：1-4.

编辑/孙杰