独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效

肖智　许亮

摘要：目的 分析并探讨独活祛湿止痛汤与美洛昔康联合疗法在类风湿性关节炎临床治疗方面的应用价值。方法 2013年3月～2014年3月，我院共收治100例类风湿性关节炎患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。两组患者均使用美洛昔康进行常规治疗，在此基础上，观察组患者加用独活祛湿止痛汤。对比分析两组患者的治疗有效率和治疗前后的临床症状和各项指标的改善情况。结果 治疗前，两组患者的临床症状和各项指标相比，比较差异不具有显著性（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率和临床症状、各项指标的改善情况均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论 在类风湿性关节炎的临床治疗中，独活祛湿止痛汤与美洛昔康联合疗法能够有效地缓解患者的临床症状，改善患者的各项相关指标，效果显著，属于一种行之有效的临床治疗方法。

关键词：独活祛湿止痛汤；美洛昔康；类风湿性关节炎；应用价值

类风湿性关节炎在临床上属于一种发病率较高的免疫性疾病，临床上表现为关节处发生显著性的退行性的变化，患者的临床症状主要是四肢的小关节出现不同程度的肿大现象，并伴有间歇性的疼痛，病情严重的患者甚至会产生畸形现象，因此，该病症在临床上的残疾率也较高[1]。本研究选取100例该病症患者进行分组研究，本研究结果实现了预期的研究目标：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年3月～2014年3月，我院共收治100例类风湿性关节炎患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男31例，女19例，患者的年龄为18～75岁，平均年龄为（55.2±3.3）岁，病程为1～9年，平均病程为（4.1±2.5）年；观察组中，男30例，女20例，患者的年龄为20～78岁，平均年龄为（56.0±3.1）岁，病程为1～11年，平均病程为（4.9±2.3）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

病例选入标准：所有患者均经过临床全面检查得以确诊；参与本次研究前3～4w内未使用过美洛昔康等药物进行临床治疗；对本研究所使用药物无既往过敏史。

病例排除标准：合并有胃、肠溃疡等肠胃疾病的患者；合并有心、肝、肾功能性损伤或衰竭的患者[2]。

1.2方法 两组患者均使用7.5mg的美洛昔康片（由苏州威尔森药业有限公司生产，产品批号为H20061231）进行常规治疗，使用方法为早饭后口服1次/d；在此基础上，观察组患者加用独活祛湿汤进行联合治疗，其药物成分主要包括：全蝎6g，威灵仙15g，地龙12g，桂枝10g，独活15g，苍术12g，黄柏10g，姜黄15g，乌梢蛇10g，川牛膝15g，红花10g，虫10g[3]，每日水煎1剂至300mL，分2次口服。两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标 观察并记录两组患者的治疗有效率和治疗前后的临床症状和各项指标的改善情况，其中，相关指标主要包括C-反应蛋白（即CRP）、血沉（即ESR）和类风湿因子（即RF）[4]等。

1.4疗效判定标准 治疗效果的判定标准：①痊愈：患者的临床症状均完全消失，且CRP、ESR以及RF等指标均恢复至正常水平；②显效：患者的临床症状基本消失，且各项指标有显著改善；③好转：患者的临床症状和各项指标均有一定改善；④无效：患者的临床症状无任何明显好转或加重[5]。

症状体征积分的评估标准：主要评估内容包括患者的晨僵时间、双手握力和压痛关节数、休息痛以及肿胀关节数等[6]。

1.5统计学分析 本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理和分析，使用均数±标准差（x±s）来表示计量资料，而组间对比和计数资料则分别使用t和χ2进行检验，若P<0.05，则表示比较差异有显著性的统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率的比较 观察组中，痊愈为30例，显效为11例，好转为7例，无效为2例，治疗有效率为96%；对照组中，痊愈为11例，显效为10例，好转为19例，无效为10例，治疗有效率为80%。观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后的症状体征积分的变化情况的比较 治疗前，两组患者的症状体征积分相比，比较差异不具有显著性（P>0.05）；治疗后，两组患者的症状体征积分均有一定改善，但是观察组患者的改善情况要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者治疗前后的各项指标的变化情况的比较 治疗前，两组患者的各项指标相比无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项指标相比，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

类风湿性关节炎的病程较长，难以治愈，患者的病情可反复发作，对其正常生活均会产生严重影响。在临床治疗该病症时，美洛昔康等西药疗法是常用疗法，美洛昔康中所含的COX-2有着显著的抗炎和解热的作用，且镇痛效果明显，所以能够在一定程度上缓解患者的肿痛等症状，但是药效难以持久，临床应用价值有限[7]。近年来，随着中医理论在类风湿性关节炎临床治疗中的应用范围逐渐扩大，独活祛湿止痛汤在该病症的治疗中的应用价值日益显著。中医理论指出，类风湿性关节炎属于痹症或者尪痹的范畴，本虚标实则是该病症的发病基础，患者在临床上的症状则为痰热互结以及经络阻滞等[8]。从独活祛湿止痛汤的药物构成来看，独活和地龙等药物有着显著的通络散结作用，且止痛效果显著；而黄柏等药物有着清热的功效；乌梢蛇和姜黄等药物则主要用于化瘀通络，同时也伴有活血止痛的强大功效，因此，独活祛湿止痛汤有着确切的清热燥湿以及活血化瘀的作用[9]。

本研究中，观察组的治疗效果要显著优于对照组，差异显著（P<0.05），提示，在类风湿性关节炎的临床治疗中，独活祛湿止痛汤与美洛昔康联合疗法的效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]张华军，陈同波.独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2014（10）：1336-1338.

[2]李方，庞学丰.三痹汤治疗类风湿性关节炎30例[J].陕西中医，2013，29（8）：996-997.

[3]卢裕武.益气除痹汤治疗类风湿性关节炎24例[J].陕西中医，2012，31（12）：1614-1615.

[4]王汝梅，九俊雷，王留针，等.补肾蠲痹汤配合西药治疗类风湿性关节炎200例[J].陕西中医，2013，31（4）：437-438.

[5]王亚敏，施兆明，蔡建盛，等.中西医结合治疗类风湿性关节炎38例[J].中医临床研究，2013（6）：90-91.

[6]冯武雄.独活寄生汤加味治疗类风湿性关节炎100例[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2012，11（14）：135-136.

[7]张栩.针药并用治疗类风湿关节功能障碍[J].现代康复，2013，5（5）：92.

[8]王亚敏，施兆明，蔡建盛，等.中西医结合治疗类风湿性关节炎38例[J].中医临床研究，2012（20）：58.

[9]李广义，马玉荣，刘德强，等.玻璃酸钠联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎[J].中国生化药物杂志，2013，31（3）：202-204.编辑/申磊