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要生二孩，高龄产妇如何规避风险

尽管2014年人口出生率上升轻微扭转了前几年出生率的下降趋势，但中国的生育率仍不尽如人意。2015年10月29日，一对夫妇可生育两个孩子政策公布，将刺激80后、70后家庭生育二孩的愿望。

不过，至2015年，最小的70后也已经到了36岁，医学上界定，受孕时34岁以上的产妇即为高龄产妇。尽管现在世界纪录中最高龄产妇的生育年龄接近70岁，但不可否认的是，女性的生育能力随年龄的增加而下降，35岁之后肌体便处于下滑趋势，至42岁，怀孕就比较困难了。

高龄产妇要成功孕育出一个健康的婴儿，面临着一系列的风险，因而，孕前至妊娠期间的医学检查尤为重要。

中南大学湘雅医院产前诊断中心主任邬玲仟告诉《财经》记者，“年纪越大，妊娠期间产生相关的内科并发症的几率相对越高。高龄产妇应在怀孕以前做一个全身性、以抽血为主的健康检查，排查产妇是否有原发性高血压、糖尿病以及肾脏方面的问题。”

基因在人体的体细胞中是成对存在的，成熟的生殖细胞内（精子和卵子）的基因数目相对于体细胞是减半的，只有当精子和卵子结合成为受精卵之后基因数目才恢复正常，因此父母双方共同决定了孩子的性状。同时，基因有显性隐性之分，只有隐性基因成双存在的时候才会表现隐性的特征，而人类遗传病多数由隐性基因控制，高龄将导致基因突变的概率大大提高。因此，35岁之后准备怀孕的女性最好提前三个至六个月进行孕前检查，防止胎儿出生缺陷的发生。

邬玲仟说：“不仅是家族中有明显遗传疾病的需要在孕前做遗传咨询，正常人也有可能是某些遗传病基因的携带者，现代医学对于大多数遗传病没有有效的根治疗法，相应的孕前检查可以大大降低遗传病患儿出生的可能性。”

孕前检查通过了，这只是第一步。高龄给产妇带来的妊娠期间的风险也不容小觑。

高龄产妇在妊娠期间胎儿染色体异常的概率会增加，畸形的发生率也会相应提高。常见的染色体遗传病唐氏综合征又名“先天愚型”，是因人体的第21对染色体的变异造成的。根据美国疾病预防与控制中心（CDC）的研究，年龄在20岁到24岁之间的产妇怀有唐氏综合征婴儿的概率为1/1250，到了35岁这一概率提高至1/400，40岁为1/106，45岁为1/25。

唐氏综合征、18三体综合征等发生率较高的染色体疾病可用羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样活检术（CVS）筛查出来。

定时的产前检查和诊断还可以排除胎儿畸形。福建医科大学附属协和医院妇产科住院医师李全荣告诉《财经》记者，“高龄产妇尤其要注意对胎儿进行B超排畸，像先天性心脏病、无脑胎儿、胸腔畸形等都可以诊断出来。但是，一些小的畸形比如六指还是无法通过B超诊断出来。”

胎儿的疾病和异常并不是高龄产妇面临的唯一风险，高龄产妇容易发生妊娠并发症。比如，妊娠高血压和妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是指怀孕前没有糖尿病病史，但怀孕时出现高血糖现象，其发生率约为1%-3%，但是高龄产妇发病的机会将增加3倍-6倍。糖尿病的后果是，容易诱发流产、早产、子痫前症等症状，进而危胁到母婴的生命安全。

除了糖尿病，高龄产妇在妊娠期间还容易并发妊娠高血压、肥胖等疾病，因此，孕周定期监测产妇的各项生理指标是不可缺少的环节。“如果出现水肿、眼花等症状必须引起重视，及时排查妊娠期合并症的发生。”李全荣说。

即便高龄产妇做好了一系列孕前检查和产前检查，武装到牙齿，可仍然面临着比较高的流产几率。

那么，高龄产妇在早孕期发生流产征兆时，有必要保胎吗？邬玲仟表示，“影响分娩的因素有两个，子宫环境和胎儿自身，打个比方来说，是‘种子’和‘土地’的关系;如果‘种子’有缺陷，在医学上我们是不建议保胎的;如果只是‘土地’有缺陷，在保证母亲安全的情况下，我们会尽全力保胎。”

特别值得注意的是，俗语“一回生，二回熟”并不适用于高龄经产妇，也就是曾经生育过的高龄产妇也不能放松警惕。李全荣提醒，“有些高龄经产妇比较粗心大意，以为自己有过生育经验就没有必要再次进行孕前检查和产检，这是很危险的。”

因为，不管之前经验如何，高龄经产妇其实和初产一样都面临着上述种种危险因子，按照医嘱进行一系列的检查，这是对胎儿负责，也是对产妇自身的生命安全负责。