营养问与答

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Q喜欢用奶瓶吃辅食，怎么办？

宝宝5个多月了，刚给他添加了一点儿米粉。我发现，宝宝喜欢用奶瓶吃冲调好的米粉，不喜欢用勺子喂的，该让他继续这样吗？

A辅食添加的意义之一就在于让宝宝开始学习“吃”。吃的动作与“喝”的动作是有差别的。吃是指要能将勺子上的食物抿到舌头上，并顺利地“从前向后”将其推送到咽部。由于辅食有一定“厚度”和“黏度”，是不可能自然“流”入喉咙的。在吞咽动作不协调的时候，有可能让宝宝产生不舒服的感觉、甚至有“呛”“噎”等不适反应产生。因此，吃辅食需要学习，需要宝宝不断地锻炼并熟练掌握这种技能，以便为下一阶段辅食硬度和稠度的进阶打下基础。

此外，用勺子喂辅食，是要让宝宝将奶与“固体食物”区分开来，让他知道吃辅食和喝奶是不一样的。这是宝宝向成人发展的开始，这样的区分能够帮助宝宝直观地区分“吃”与“喝”。

需要父母注意的是，刚刚添加辅食的宝宝，对于“吃”这个动作还非常陌生，需要逐渐适应并习惯，所以一开始不会很喜欢，更需要家长的耐心引导。如果因为宝宝暂时不适应就误以为他不喜欢，容易让宝宝错过辅食添加的敏感期，让宝宝无法正确认知食物，进而干扰后期的辅食添加和进阶。（刘遂谦）

Q吃奶量少，调稠一些可以吗？

宝宝10个月，每日吃奶量只有400毫升，但非常喜欢大人的食物。奶奶喂奶时特地把配方奶调稠，觉得浓稠一些，营养会多一些，这样做对吗？

A对于10个月的宝宝，每天摄入约600～800毫升左右的奶可以满足宝宝生长发育的需要。宝宝每天奶的摄入量略少，可以试着改变奶的味道，如在奶中加少量宝宝平时喜欢的水果果粒引起宝宝的食欲，借此增加奶的摄入量。此外，当宝宝不想喝奶时，最好不要强迫宝宝喝，强迫本身也可能引起宝宝的逆反，使得宝宝更不愿意喝奶。

如果宝宝还是不喜欢喝奶，喜欢吃大人的食物，则可以利用这一点，通过其他营养丰富的食物弥补奶量摄入的不足。比如，可以通过适当增加鸡蛋、豆制品、鱼、肉、禽等食物补充优质蛋白；也可以通过虾皮、紫菜、海带、新鲜蔬菜等食物摄入补充钙等。

需要提醒家长的是，一定不要给宝宝喝过于浓稠的配方奶。因为婴儿胃肠道的消化、吸收等功能还不够完善，如果饮入过浓的奶可能会引起消化不良，导致腹泻或便秘。而且，配方奶中强化了一些营养素，如钙、维生素D、维生素A、铁、锌等。如果调制过浓的奶给宝宝喝，不仅可能会导致部分营养素摄入过多，还可能由于摄入过高浓度的营养素而增加宝宝肝、肾的代谢负担。（郝波）

Q母乳喂养时间越长越好吗？

我的宝宝1岁半了，不知道母乳喂养多久比较好。看到周围有的孩子母乳吃到四五岁，妈妈还特别骄傲。我觉得很疑惑，喂母乳需要喂这么久吗？母乳喂养时间越长越好吗？

A世界卫生组织根据大量的调查研究得出结论：建议纯母乳喂养最好到出生后6个月，此后开始添加辅食，同时可以继续母乳喂养到2岁或更长。由此可见，国际权威机构在强调添加辅食的同时对母乳喂养的时间并没有明确的限制。

对于1岁内的宝宝来说，母乳是他们的蛋白质、热量、钙及免疫物质的主要来源。尽管随着宝宝的长大，母乳中的营养、保护和促进宝宝生长的成分会一直存在，但是，宝宝生长发育所需要的营养物质的种类、比例及数量均在增加，母乳提供宝宝所需要的营养的比例逐渐减少，1岁时母乳提供的能量通常仅占宝宝所需要的1/3～1/2。

吃母乳时间越长越好的说法不够全面。因为到底喂多久这件事情是因人而异的，要同时考虑妈妈是否愿意喂，宝宝是否愿意吃。双方都有需求这件事情才可以继续做下去。1岁以后的宝宝将主要通过一日三餐中的食物获得他们生长发育所需要的大多数营养素。因此，即便决定继续哺乳，也要在首先保证宝宝一日三餐的均衡膳食前提下继续哺乳。不建议过于频繁喂母乳，以避免影响正餐的摄入量导致宝宝营养不良。（郝波）

Q大宝宝可以喝比他年龄段小的配方粉吗？

我的宝宝9个月了，听人说1段奶粉宝宝更易吸收，我们一直给他继续喝1段配方粉，这样做对吗？

A配方粉是根据宝宝不同阶段生长发育所需要的营养物质以及宝宝消化吸收能力进行强化和制作的。如6个月内的配方粉包含了0～6个月内婴儿生长发育所需要的营养成分，并适合此阶段小婴儿的消化吸收能力。随着宝宝消化吸收能力的改善以及对营养物质需要的变化，奶粉的成分和制作方法也有所改变。因此，原则上应按照配方粉说明选择适宜宝宝月龄的配方粉种类。

如果宝宝生长发育良好，体重和身长增长速度正常，最好按照适宜月龄段选择配方粉。如果宝宝体重和身长增长缓慢，可以在医生指导下暂时选择小月龄段的奶粉，待体重和身长增长恢复正常后，再更换为适宜月龄段的配方粉。不提倡长期喂宝宝小月龄段的配方粉，一方面可能会造成营养过剩甚至肥胖，另外还可能导致某些营养素摄入不足。（郝波）

Q维生素D要补充到什么时候？

宝宝是母乳喂养，一直补充着维生素D，请问维生素D一直要补充到什么时候呢？

A宝宝出生后应尽快开始补充维生素D，特别是纯母乳喂养的宝宝，务必每天补充400 IU的维生素D，直至宝宝每天能够饮用至少1000毫升左右的强化了维生素D的配方奶。这是因为每1000毫升母乳中维生素D的含量约为25IU～78IU，不够宝宝对于维生素D的需要量，因此需要额外补充。并且，即便哺乳妈妈自己服用维生素D补充剂或长时间晒太阳，母乳中的维生素D分泌量依然是有限的，依然不能够满足宝宝的成长需要，而配方粉中大多额外调整强化了维生素D。至于补充到什么时候，是要根据宝宝的饮食维生素D情况来调整的。如果宝宝摄入的强化了维生素D的食物不够多，且日晒时间和日晒条件受限，如海拔较高、冬季包裹严实、雾霾阴雨天较多的地区，则需要一直继续补充维生素D。（刘遂谦）