孕期问与答

吃素的孕妈妈，会缺营养吗？

Q：我是一位素食者，但牛奶和鸡蛋还是吃的。我刚怀孕6周，怀孕后我一直担心胎儿营养跟不上。请问，素食孕妈妈孕期该如何饮食呢？

A：蛋、奶素食者，饮食结构中缺少瘦肉等动物性食物，确实会对膳食平衡带来一定的影响，比如，更容易缺乏铁、维生素B12、叶酸、维生素B1等。然而，这也并非无法避免。可以适当增加发酵食物，如面食、豆类制品、酸奶等。也可以适当增加坚果、菌菇类食物。总之，通过增加食物选择面，来尽力弥补膳食结构的缺陷。

你尚在孕早期，不妨检测一下相关血生化指标，看一看是否已经存在铁缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏，然后有针对性地进行药剂补充，纠正已有的问题，为将要迎来的胎儿营养需要高峰打好基础。（刘燕萍）

胎宝宝发育迟缓，如何补救？

Q：我怀孕5个月了，别的孕妈妈肚子都挺大的，而我的肚子一点儿也不显。这会不会是胎宝宝发育迟缓？

A：看肚子大小是很不准确的。譬如说你站着看肚子和躺下看肚子的大小就不一样。而且肚子的大小也取决于孕妈妈腹壁脂肪的厚度、孕妈妈腹壁肌肉的力量，还有羊水的多少。因此，不可以看肚子表面来估计胎儿的太小。我接诊过的一个孕妈妈，总是和别人比肚子，就是觉得自己的小，结果使劲吃啊补啊，生的时候胎儿都快8斤了。由于胎儿过大，妈妈宫缩乏力，发生了产后大出血。

如果孕妈妈觉得自己肚子小，去医院做一个B超检查就知道胎儿的真实大小了。通常孕5个月时，发生胎儿发育迟缓的可能性很小，大部分是孕周计算有误。（赵燕玲）

孕期贫血，如何食疗？

Q：我怀孕6个多月了，产检显示，我的血液中血红蛋白只有98克/升。医生给开了些二维亚铁补铁。食疗是治疗缺铁性贫血的最佳方法，那么，我该怎么吃？

A：血红蛋白98克/升说明你已经达到了孕晚期贫血的诊断标准，表明孕妈妈在贫血前，已经经历了铁储备减少直至耗尽的过程，故而，贫血反映的是长期的造血物质摄入不足和营养匮乏。血红蛋白是携氧因子，一旦缺乏就会造成母体和胎儿组织器官的缺氧，干扰胎儿发育。因此，孕妈妈需要积极纠正膳食结构，补充足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸和维生素C，这对治疗孕期贫血有一定的作用。与造血有关的营养素的良好来源是红肉、动物肝脏、血豆腐、禽、鱼，维生素C 则来自绿叶蔬菜、新鲜水果，由此不难看出，贫血食疗的要则是“荤素搭配”。例如：瘦肉丝炒油菜+ 鸭血豆腐汤;熘肝尖木耳黄瓜+ 素炒菜心等，这样的搭配，膳食铁含量丰富且更容易吸收利用。

含有较多草酸、植酸成分的蔬菜则会抑制膳食中铁的吸收，因此，虽然菠菜含铁极为丰富，但它并非优选食物。（刘燕萍）

停经55天未见胚芽，怎么办？

Q：我停经42天时有做过B超，当时检查结果正常。在医生的建议下打了黄体酮，后查血液值也正常。又过了13天去复查，检查后医生便说没有胚芽，建议赶紧做人流手术。想知道这个孩子还能不能保住？

A：一般正常月经周期，停经42天经阴道超声检查是可以看到胎芽和胎心的，但腹部超声可能会晚一些。经13天的观察时间，再次超声检查没有胎芽，至少说明胚胎没有发育，已经不能用发育晚来解释了。在这么早发生的胎停育中，约50% ～ 60% 与胚胎自身的异常或胎儿染色体的异常有关系，包括染色体数量的异常或染色体结构的异常。染色体数量的异常，多见是三体征，如13、16、15、21和22三体，其次是X单体，三倍体、四倍体不多见。而染色体结构的异常，如平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等引起的流产也并不多见。

一旦诊断胎儿停止发育，应该尽快清宫。有条件的话，可以进行组织物的进一步检查，寻找原因。至少间隔3个月后，再启动备孕3～6个月的计划。备孕期间，可以检查双方的染色体，男方精液检查、女方排卵的监测，以及女方内分泌激素的检查，包括甲状腺功能的检查，在辅助生殖技术的指导下，争取能够再次成功怀孕。（王山米）

胎位不正，能矫正吗？

Q：我已经怀孕9个月了，产检时医生说胎儿胎位不正，胎头位于脐右上。请问，除了剖宫产，还有其他办法吗？

A：根据你的描述胎儿应该是臀位。可以通过外倒转进行纠正，但是对于初产孕妇的成功概率很低。对于第二胎孕妇，如果胎儿重量在3千克左右，臀位转成头位的成功率还是很高的。

关于如何分娩，理论上讲，如果胎儿在3.5千克以下，单臀，也就是说胎儿的臀部在最下面，脚在上面时，是可以试产的。但是，由于我国多年的单胎政策和对臀位分娩产伤的恐惧，在中国，几乎没有人会做臀位分娩的接生了。因此，为了安全起见，建议孕妈妈接受剖宫产分娩。（赵燕玲）