桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽疗效观察

刘 华

(梅州市中医医院 儿科，广东 梅州 514021)



桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽疗效观察

刘 华

(梅州市中医医院 儿科，广东 梅州 514021)

目的：探究桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的临床疗效。方法：选取85例感冒后咳嗽患儿为研究对象，随机分为观察组43例和对照组42例，对照组患儿使用常规西医治疗，观察组患儿给予桂枝加厚朴杏仁汤治疗，测量治疗前后患者日间、夜间咳嗽症状评分，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，两组患者日间、夜间咳嗽症状均得到明显改善，两组患者评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为86.05%，明显高于对照组的52.38%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽具有良好的临床效果，值得临床推广应用。

小儿感冒后咳嗽；桂枝加厚朴杏仁汤；美敏伪麻溶液

小儿感冒是季节变换时期常见的儿科疾病，由感冒引发的咳嗽通常具有治愈困难，易转为慢性咳嗽的特征[1]。小儿感冒后咳嗽的临床表现为咽喉痒痛、口干咳痰，该病在流行期发病率可达20%～50%[2]，是威胁儿童生活质量和健康成长的重要因素。本文探讨运用桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月-2012年2月收治的感冒后咳嗽患儿85例为研究对象，其中男性51例，女性34例，年龄1.5～12岁，平均年龄(4.50±1.27)岁，病程4～26天，平均病程(13.54±3.60)天。患儿在入院后均经病理诊断确诊为感冒后咳嗽，诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009)[3]，具体为：感冒消退后仍有咳嗽症状，一般表现为干咳或者咳痰；发病初期伴有呼吸道感染；经X检查胸片无异常。本次研究排除合并心、肝、肾等系统性疾病患者。将所有患儿随机分为观察组43例和对照组42例，两组患儿性别、年龄、病程、家庭支持等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用传统西药治疗，具体为：美敏伪麻溶液，口服，2～8mL(根据患儿体重增减)，3次/天，2周为1个疗程。如果患儿伴有支原体感染或者衣原体感染，加用阿奇霉素治疗，10mg/kg，1次/天，1周为1个疗程。观察组患者使用桂枝加厚朴杏仁汤治疗，药物组成：桂枝8g、炒白术10g、生姜3g、大枣5枚、炙甘草6g、杏仁6g、化橘红8g、浙贝母2g、芍药5g。根据患儿病情加减治疗：咳嗽剧烈者加五味子8g；脾胃虚弱者加六神曲10g、太子参12g；痰重难咳者加玉竹8g、玄参10g。以上药物煎服，2次/天，2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

治疗后对患儿日间、夜间咳嗽症状进行评分。日间症状评分标准：5分：剧烈咳嗽，患儿不能进行正常的生活；4分：咳嗽频繁，影响日常生活；3分：频发咳嗽，但对正常活动无明显影响；2分：偶有咳嗽，不明显；1分：短暂性咳嗽，表现轻微；0分：无咳嗽。

夜间评分标准：5分：咳嗽严重，夜不能寐；4分：频繁咳嗽，严重影响正常休息；3分：频繁咳嗽，间歇性发作；2分：夜间时有咳嗽，能入眠；1分：入睡前及清晨偶有咳嗽，不影响睡眠；0分：无咳嗽。

治愈：临床症状完全消失，1个月内无复发；显效：疗程结束后症状基本消失，外界刺激偶见咳嗽；好转：症状减轻，时有咳嗽、咳痰；无效：症状无改善，甚至恶化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 咳嗽症状评分

两组患者治疗后咳嗽症状较治疗前均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组较对照组改善明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数(n)日间治疗前治疗后夜间治疗前治疗后观察组434.58±1.120.84±0.66*△2.84±0.900.24±0.50*△对照组424.49±1.201.80±0.74△2.80±1.120.59±0.75△

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 临床疗效

经过治疗，观察组治愈24例，显效13例，好转4例，无效2例，总有效率为86.05%；对照组治愈13例，显效9例，好转12例，无效8例，总有效率为52.38%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 结论

感冒后咳嗽属于中医理论“咳嗽”范畴，发病率较高，若未及时采取有效的措施导致病情加重将会严重影响患儿生活[4]。儿童通常肺气不足，自身生理机能尚未完善，在气候寒温交替时难以产生有效的抵抗机制，进而引发外邪内侵，再者小儿脏腑娇嫩，邪从口鼻而入，极易导致肺气失于宣肃而引起咳嗽。

中医治疗以温肺养气为主，进而止咳化滞、兼调虚实。本研究运用桂枝加厚朴杏仁汤对小儿感冒后咳嗽进行治疗，显示出良好的效果，值得临床推广应用。

[1] 张冬亚.中西医结合治疗小儿感冒后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药，2013，20(4)：49-50.

[2] 毛晓露，李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32(8)：2258-2259.

[3] 戴晓华.探讨桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿100例感冒后咳嗽的效果[J].健康必读：中旬刊，2012，11(12)：1239-1241.

[4] 杨辉.加味小柴胡汤治疗小儿感冒30例疗效观察[J].中国中医急症，2010，19(2)：207-213.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-19

刘华(1980-)，女，广东省梅州市中医医院主治中医师，研究方向为中医儿科临床。

R256.11

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1673-2197(2015)03-0139-02

10.11954/ytctyy.201503066