补肾活血法改善膝关节骨性关节炎患者生存质量临床研究

孙宝霞，董树平，牛清波

(1.郑州中医骨伤病医院 骨关节三科，河南 郑州 450001；2.郑州中医骨伤病医院 微创科， 河南 郑州 450001)



补肾活血法改善膝关节骨性关节炎患者生存质量临床研究

孙宝霞1，董树平1，牛清波2

(1.郑州中医骨伤病医院 骨关节三科，河南 郑州 450001；2.郑州中医骨伤病医院 微创科， 河南 郑州 450001)

目的：探讨补肾活血法在改善膝关节骨性关节炎患者生存质量方面的临床意义。方法：选取我院收治的75例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，将患者随机分为治疗组38例与对照组37例，对照组患者给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，治疗组患者给予补肾活血汤。结果：治疗后两组患者VAS评分比较，具有显著性差异(P<0.05)；两组患者生存质量各维度比较，结果具有显著性差异(P<0.05)。结论：采用补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效，有利于提高患者的生存质量。

补肾活血法；膝关节骨性关节炎；生存质量

膝关节骨性关节炎是临床较为常见的进行性骨关节疾病，其与年龄、遗传、外伤、细胞因子等因素有一定关系，在中老年人群发病率较高，临床表现为慢性关节疼痛、僵硬、肿大，并伴关节功能性障碍[1]。中医认为，膝关节骨性关节炎属“痹症”“骨痹”等范畴，为肝肾亏虚、气血不足引起的，补肾活血法是中医较为常见的治疗膝关节骨性关节炎的方法[2]。我院通过采用补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎，观察其对患者生存质量的改善效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月—2014年4月收治的75例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，患者中男性31例，女性44例；年龄50～70岁，平均年龄(61.4±8.7)岁。病程6个月至15年，平均病程(3.8±1.4)年；随机将患者分为治疗组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入病例标准

根据美国风湿病学院推荐的膝关节骨性关节炎的诊断标准及中医新药临床研究指导原则中关于膝骨性关节炎的诊断标准。

1.3 排除病例标准

严重肝、肾功能不全；慢性胃炎、肠炎；类风湿性关节炎；肿瘤，或合并心肝、肾、造血系统严重疾病；精神疾病；糖尿病；半年内有激素服用史或其他影响骨代谢药物。

1.4 方法

对照组患者给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.24g/粒，2粒/次，3次/ d，连续使用6个月。治疗组患者采用补肾活血汤，方剂：熟地30g、黄芪30g，川、怀牛膝各15g，白术15g，乳香、没药各9g，水煎服，每日1剂，每剂150mL，分2次温水送服。每周连续服用5d，治疗6个月。

1.5 疗效判定标准

采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对两组患者治疗前后的临床疗效进行测评。0分：无痛，无任何疼痛感觉；1～3分：轻度疼痛，不影响工作、生活；4～6分：中度疼痛，影响工作，但不影响生活；7～10分：重度疼痛，影响生活及工作。本组得分越低，疼痛感越小。

采用SF-36生存质量表对患者治疗前及治疗后(6个月后)的生存质量进行测量，SF-36生存质量表包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度36个条目，得分在0～100分，分值越高，表明生存质量越高。

1.6 统计学方法

2 结果

治疗前治疗组患者VAS评分(6.1±1.2)分，对照组(6.2±1.0)分，两组患者VAS评分比较，无显著性差异(P>0.05)，治疗组VAS评分(3.4±1.1)分，对照组为(4.2±1.7)分，对照组VAS评分明显高于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者生存质量各维度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者生存质量情况比较 分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们对卫生的需求已不仅是生理健康，而是以包含多种因素的生存质量为核心。膝关节骨性关节炎是临床较为常见的骨关节疾病，随着年龄的增长，发病率也逐渐升高，临床表现为骨关节疼痛等关节功能障碍，是导致残疾的主要原因之一，严重影响患者的生存质量[3]。

中医认为，膝关节骨性关节炎为“骨痹”“痹症”等范畴，其病因病机为“本虚标实”，虽然中医古籍中并没有膝关节骨性关节炎这一病名，但许多著作中的症状描述与之颇为相似。《内经》指出，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”；《金匮要略》中也记载“中风历节病”的临床表现为“历节痛，不可屈伸”等。在治疗上以扶正、祛邪兼顾，标本同治，扶正以补肝肾、强筋骨为主，兼补益气血，祛邪以活血化瘀、舒筋通络为主，兼祛风除湿、散寒止痛。中医临床多采用补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎，取得了较好的效果[4]。

中医学在疾病的治疗过程中，一直重视对患者疼痛与不适(生存质量)感的消除情况，注重患者治疗后的生存情况，这也是中医治疗的最终目的。临床研究指出，由于膝关节骨性关节炎是一种致残率较高的慢性疾病，其治疗的目的主要为缓解症状，不能完全治愈[5]。

本组研究中，通过采用补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎，除观察其临床疗效外，重点观察补肾活血法对患者生存质量改善的情况。经观察发现，治疗后，治疗组患者疼痛改善情况明显优于对照组，通过采用SF-36生存质量表测评发现，治疗组患者生存质量各个维度测评明显优于对照组，表明经治疗后，患者在生理、心理、社会功能等方面，均有明显改善。

总之，采用补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效，有利于提高患者的生存质量。

[1] 周华杰.补肾强筋活血法治疗早中期膝关节骨性关节炎43例临床观察[J].中医药导报， 2012,18(2):112-113.

[2] 王平，古恩鹏，曹闳喻.活血化瘀膏治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].吉林中医药，2010, 30(6): 491-493.

[3] 夏卿，王凌椿.关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].四川中医，2013,31(10):79-81.

[4] 郝巍，许志娟，崔书国，等.活血化瘀方外洗治疗膝关节骨性关节炎46例临床观察[J]. 河北中医，2013,35(12):1791-1792.

[5] 高振臣，陶连辉，郑超华，等.活血通络法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2011(10):26-27.

(责任编辑：余 婷)

2014-11-10

孙宝霞(1982-)，女，郑州中医骨伤病医院主治医师，研究方向为中医骨伤、风湿。

R684.3

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1673-2197(2015)03-0100-02

10.11954/ytctyy.201503046